国内船舶保险投保单
保单号：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿
兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：
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│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│
│船号│││年份│或马力│吨│金额│││任险保险费│
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│││││││原值││││
│││││││净值││││
│││││││估价││││
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│船行范围：│船行证书编号：│投保人签章：│
├──────────────────┴────────┤│
│总保险金额：人民币││
├───────────────────────────┤│
│保险费总数：人民币││
├───────────────────────────┤年月日│
│保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止││
├─┬───────────────┬─────────┤│
│分│船壳及附属设备：│备注：│代理单位盖章│
│项├───────────────┤││
│保│机器设备及附件：│││
│险├───────────────┤││
│金│舵、桅、锚、橹子船：│││
│额├───────────────┤│年月日│
││其他附属船具：│││
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注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。
审核：经办：
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