国内船舶保险单

国内船舶保险单

被保险人______

保险单号码_____

本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下列各种船舶的保险。

┌──┬──┬──┬──┬──┬───┬────┬────┬──┬──┐

│船舶│种类│船质│用途│制造│总吨位│船舶造价│保险金额│费率│保险│

│名称││结构││年份│或马力││││费│

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│││││││││││

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│││││││││││

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│││││││││││

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│││││││││││

├──┴─┬┴──┴──┴──┴─┬─┴─┬──┴─┬──┴┬─┴──┤

│航行区域││载重吨││船籍港││

├────┴───────────┼───┴────┴───┴────┤

│总保险金额:人民币│保险期限:个月自年月日零时│

├────────────────┤起至年月日二十四时止│

│保险费总数:人民币││

├────────────────┼─────────────────┤

│特别约定:│保险公司或代理单位签章│

││年月日│

│││

└────────────────┴─────────────────┘

经理副经理:主管负责人:

复核:制单:

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