兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险
耕牛
种类
畜龄
畜性
毛色
特征
保险金额
保险费
帐面或
市价金额
投保成数
总保险金额：人民币佰拾万仟佰拾元整
保险费总数：人民币万仟佰拾元角分保险费率：％
保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止
备注：
投保人：
地址：
电话：
投保日期：
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不生保险效力。
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