机动车辆分期付款售车信用保险投保单

机动车辆分期付款售车信用保险投保单

(说明)保险公司制发的单据,用于客户在分期购车时投保的信用险。

┌─────┬───┬────────┬───┬───────────────┐

│投保人│地址││电话││

├─────┼───┼────────┼───┼───────────────┤

│被投保人│地址││电话││

├─────┼───┴────────┼───┴───────────────┤

│共同购车人│本人:│地址:电话:│

│││身份证号:│

│├────────────┼───────────────────┤

││直系亲属:│地址:电话:│

│││身份证号:│

├─────┴────────────┼───────────────────┤

│担保人:│地址:电话:│

││身份证号:│

├──────────────────┼───────────────────┤

│厂牌型号:│牌照号:│

├──────────────────┼───────────────────┤

│发动机号:│车驾号:│

├──────────────────┴───────────────────┤

│购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人│

│民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。│

├──────────────────────────────────────┤

│投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期│

│限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止│

├──────────────────────────────────────┤

│特别约定:│

││

││

├──────────────────────────────────────┤

│立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部│

│分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。│

├──────────────────┬───────────────────┤

│││

│被保险人签章:│投保人签章:│

│____年____月____日│____年____月____日│

└──────────────────┴───────────────────┘

注:本投保单上投保人指分期付款的购车人;

被保险人指分期付款的售车人

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