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家庭住址:_______________

身份证号码:______________

今向__________年______月______日向出借人__________借款人民币____________元,借款期限______年,月利率4%,于____________年______月______日归还本息。如不能按时归还,愿付违约金____________元。

此据

借款人:________

担保人:________

借款日期:________年________月________日

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