货物运输保险单

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

编号：＿＿＿

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｜被保险人｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜标记或发票号码｜保险货物名称｜件数｜提单或通知单号次｜保险金额｜

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｜｜｜｜｜｜

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｜运输工具｜｜约启｜赔款偿｜｜

｜｜｜年月日｜｜｜

｜（及转载工具）｜｜于运｜付地点｜｜

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｜｜｜转载｜｜

｜运输路线｜自经到｜地点｜｜

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｜要保险别：基本险附加险别基本险费率‰附加险费率‰｜

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｜｜投保单位签章｜

｜｜｜

｜｜年月日｜

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颁布单位:国家工商管理局经济合同司

颁布日期:

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