调查问卷
姓名：职位：入职时间：
1.待遇，与您的工作付出相比，您对目前收入满意吗？
2.您认为您的薪酬与您的职位及能力是否相称？
3.您认为公司的人际关系如何？
4.您认为公司对待员工是否公平？
5.您认为部门内部的职责划分是否明确？
6.直接上级是否对工作提出了明确的要求？
7.是否经常出现多个领导向您分派任务的情况？
8.部门间是否存在推倭或扯皮现象？如果存在，部门间出现推接或扯皮现象的原因？
9.您能及时了解到公司和本部门相关的经营信息吗？
10.站在一个局外人的角度您如何评价公司的目前形象，您更喜欢哪些公司？
11.在公司工作中，哪些方面该您留下的影响最深刻？
12.您认为下列哪些方式能够更好地提高您的积极性和创造性？
13.您认为公司最迫切需要解决的三个问题？
14.您认为您需要向管理层反映哪些问题？
15.对于产品质量及生产效率有什么看法与建议？
个人类贷款调查问卷
尊敬的客户：
您好！我们真诚地希望通过以下问题来了解您的贷款需求，以便为您提供更为完善周到的贷款服务。本次调查大约需占用您5－8分钟时间，非常感谢您的支持！
1.您的性别: 您的年龄段：
男 □ 女 □ 25以下 □ 26-35 □ 36-45 □ 46-60 □ 60以上 □ 2.您遇到过资金短缺的情况吗? 经常遇到 □ 偶尔遇到过 □ 没有遇到过 □ 3.如果您遇到以上情况，您会选择以下哪些途径？
找朋友同事借钱□ 找亲戚借钱□ 信用卡取现□ 借高利贷□ 向登封农商银行借款□ 向其他银行贷款□ 典当行换取现金□ 其他 _______________ 4.您当前有无融资需求？ 有□ 没有□
5.您以前是否听说或接触过登封农商银行？如果有，通过哪些渠道了解到？ ●没有 □ ● 有：报纸 □ 户外广告 □ 电视 □ 网络 □ 上门推销 □ 6.您是否有考虑过或申请过贷款
没有□ 考虑过，但还未申请□ 申请过，但没成功□ 申请并成功□ 从登封农商银行贷款时，您最看重的因素是：
审批速度□ 金额大小□ 利息□ 合理担保方式□ 其它 8.当前的银行贷款，您有哪些地方是不满意的（多选）贷款手续繁琐，需要提交多项材料□
下款周期太长，经常审批下来没有额度或少额度□ 银行要求很严格，一般人和中小企业很难贷到钱□
很多费用不透明，甚至存在变相变相收费的情况，很难享受到基准利息。□ 其他□
9.有没有被银行拒绝过贷款（有/无），最近一次被拒绝的原因是什么：
自身经营中存在一些小问题，如营业执照等未年检、无排污许可证、卫生许可证、产品质量未达标等□
财务报表不规范或没有审计过，达不到贷款银行要求□
财务指标如负债率过高或利润率太低等，达不到贷款银行要求□ 无法提供银行要求的担保□ 10.您的需要的贷款金额是多少：
一万以下□ 一万到五万□ 五万到十万□ 十万到三十万□ 三十万以上 □ 11.您能够提供的担保方式：
商品房抵押□ 商铺（店面）抵押□ 多家商户互相担保□ 其他商户担保□司担保□ 不能提供任何担保□ 其他 12.您目前的月收入：
2500以下 □ 2500-5000 □ 5000-8000 □ 8000-10000 □ 10000以上 □ 13.目前您向主要客户采购时通常使用的付款方式是： 全部货到付款（现金、汇款、汇票，选主要方式）□ 预付货款（比例是），其余一般在 个月后结清 □ 全部延期付款，一般在 个月后结清 □ 给予 个月期的银行承兑汇票 □
14.目前您对主要客户销售时，通常使用的收款方式是： 全部货到付款（现金、汇款、汇票，选主要方式）□ 预收货款（比例是），其余一般在 个月后结清 □ 全部是应收账款，一般在 个月后结清 □ 收取 个月期的银行承兑汇票 □
15.您有无使用过登封农商银行的手机银行或者网上银行
没有□ 有□
16.请谈谈您对登封农商银行的信贷业务有什么意见或建议？
您的意见对我们很重要，再次向您表示感谢！
担保公
春节，我们一起“放”烟花 调查问卷（学生篇）
感谢您填写调查问卷，为了保证收集数据有效性，请您认真如实填写问卷。谢谢您的参与，祝您学习进步、生活愉快。
————燃放梦想科研小队
1.您的户口 请填写您户口所在地（具体到省）A城镇户口 B农村户口
2.您的性别（男/女）您和您的家人在春节期间燃放烟花爆竹的频率、A从不 B 很少 C 经常 3.您燃放烟花爆竹的理由是什么(可多选）A.这是一种传统 B.可以增加过年的气氛 C.很享受其中的乐趣 D.过年放炮可以给本年带来好运 4.您与您家人在春节期间花在烟花爆竹上的费用是
A 0~100元 B 100~500元 C 500~1000元 D 1000元以上 5.您怎样评价春节期间燃放烟花爆竹会对大气产生的污染程度？ A 严重污染（PM2.5值上升，雾霾、灰霾天气）B 轻度污染 C大气污染严重与此无较大关系
6.燃放烟花爆竹时所产生的声音(是/否)影响过您的工作、休息，您怎样看待 A很能接受，觉得烟花爆竹声音表达喜庆氛围
B能接受，但的确被很大的声音打扰了工作、休息、娱乐 C不能接受，觉得燃放烟花噪音很大，觉得烟花应该被取代
7.您（是/否）因燃放烟花爆竹受过伤，你身边有木有因燃放烟花爆竹受过伤的？ A有 B没有 C不清楚
8.您对今年春节期间烟花爆竹安全管理规定的具体内容和如何安全燃放烟花爆竹的知识了解吗
A 了解 B 不太了解 C 没听说过 9.对于传统烟花您认为应该？
A 禁止燃放 B 限制燃放 C 研发污染小的替代品
10.如果国家禁止燃放烟花您（会/不会）遵守，您认为什么可以作为烟花的替代品呢？（如果认为有代替品可多选）
A、电子烟花 B、彩纸礼花或化学无污染烟花 C、鲜花和喜庆的音乐 D、政府统一组织庙会、舞会等活动 E、什么都不能代替
知识补充：
烟花的对自然环境、人身安全的危害
一、污染空气和城市环境。有关专家说，烟花爆竹燃放会产生大量的二氧化硫、二氧化氮、二氧化碳、一氧化碳等有害物气体、温室气体，加快全球变暖进程。大量燃放鞭炮时，大量烟花爆竹集中燃放会导致城市中PM2.5浓度急剧升高，直接导致室内环境中的PM2.5污染物增加。有关部门对北京地区2012年除夕夜的监测显示，由于集中时间燃放烟花爆竹，PM2.5的颗粒物浓度比平时约增加9倍，接近800微克/立方米。
二、浪费资源和污染环境。把宝贵的资源纸张（树木）、化工原料（包括生产这些原料时造成的污染）都燃放掉，使大街小巷满地狼迹，放完走人，使人养成无责任心的习气。而且全国每年燃放烟花爆竹造成的浪费，更是令人瞠目。据统计，全国约有4.3亿个家庭，每年春节用于燃放烟花爆竹花费竟然高达约1200亿元人民币。春节放鞭炮后，垃圾量会成倍增加，加重了节日期间环卫工人的负担。满地纸屑、烟尘，严重影响了环境卫生。燃放烟花爆竹还会水污染。“炮灰”垃圾要“灭火”、如果是在下雨或下雪时燃放烟花爆竹，污染物会排放到周围水体之中，污染周围河流。
三、容易引起伤人事故。烟花爆竹属于易燃易爆产品，不仅在生产储存运输的过程中容易发生事故，造成重大人员伤亡和财产损失，而且燃放的过程中也常常伤及人身。特别是在城区，建筑越来越高，人口相对密集，高空烟花等的燃放极易引发火灾，直接危害人民群众的生命财产安全。
四、容易引发火灾，造成巨大的经济损失。春节期间，烟花爆燃放时间长然放量较大，同时往往天气晴朗干燥，因此容易导致火灾的高发多发。
五、噪声扰民，诱发疾病。“一家燃放、四邻不宁”，烟花爆竹燃放产生的震耳欲聋的巨响使老人难以安睡，病人胆战心惊，学生无法静心学习、休息，许多时候，放出的突然巨响使行人受到惊吓，对患有心脏病的人来说，这种惊吓很可能导致十分严重的后果。并极易诱发或加重呼吸道疾病。
————————燃放梦想科研小队提示
临桂中学近视问题调查报告问卷
“纵逢情景如看雾，朦胧雾上一重纱”近视眼是一类以视力下降为临床表现的综合症。我国是近视眼大国，近视眼已有3亿人左右。“近代人士”多近视，随着经济的发展及人民生活水平的提高，近视眼的发病率也在逐年增加。
本文旨在通过实际的调查，来了解当前中学生当中近视的实际情况，并分析近视产生的原因，调查中学生对近视知识的了解情况，以及他们在日常生活中的实际行动。通过中学生对近视的看法的调查，来了解近视对中学生的影响等。并给出一些具体的建议，希望更多的人能了解我们的眼睛，减少近视的近视率。
一．调查对象：在校中学生被调查者年龄大都在16到18岁之间
二．调查方法：不记名式问卷调查，访谈法，观察法，归纳法，总结法
三．调查目的：通过本次调查，了解在校中学生的近视率及产生近视的原因，以及近视的预防措施，增强中学生保护眼睛的意识，预防和减少近视的发生
四．调查时间：2014年3月20日—2014年4月20日
五．调查内容：A．查阅资料，调查整理，了解近视原因
B.咨询眼科医生，了解近视的成因及防治措施
“预防近视，珍爱光明“调查问卷
1.你知道全国爱眼日是哪一天吗？
A．3月6日B.6月6日 C.8月6日 D.不知道
2.你是否近视（选B请直接跳至第8题）A是 B否
3.你的眼镜度数是多少左眼——— 右眼————
4.您大概从什么时候发现自己近视的————
6.您近视是什么原因造成的A看电视B看书C玩游戏D父母遗传E其他———
7.您经常戴的眼镜是
A隐形眼镜 B框架眼镜C.两个都戴 D.不戴眼镜
8.你选择佩戴隐形眼镜的主要原因是
A．方便，戴上舒服 B.可以矫正视力 C.不喜欢框架眼镜，太笨重，而且不好看
D.生活工作需要 E.其他——
9.你的近视知识来源于哪里？
A电视B广播C报纸杂志D网络E父母F朋友G其他
10.您觉得下列哪些项目对您的视力有不利影响（多选）
A长时间用电脑B躺着看书或长时间看书C昏暗或强光下看书D睡眠不足E精神不振，压抑F不合理饮食G不注意眼镜卫生，揉眼 H其他—
11.您觉得下列哪些项对你的视力有益（多选）
A常看绿色B佩戴眼镜C多运动，增强体质D经常做眼保健操E滴眼药水F保持眼球卫生G合理膳食H其他—
12.以上的选项您日常生活是否注意呢 A.是B.否
13.您如何看待近视
A.近视是一种病，对人的工作生活学习都会造成不利影响
B.既然已经近视了，目前也没有十分有效的方法治愈，没必要太在意
C.听说现在已经可以做手术治好近视了。所以我不需要过分注意防护近视
D.我一点也不在乎近视，近视也没什么不好的14.您对预防近视或改善近视有什么建议？
15.您认为我国应怎样普及眼睛保护知识 ？2
关于大学城建设的调查问卷
1您经常去大学城内其他校区吗？
A是B不是
2您对大学城内其他高校了解吗？
A经常去，很了解B不了解大学城内其他高校C不愿接了解他们
3去其他大学通常是为了什么？
A单纯途径 游览B参与学术或社团活动
C吃饭，医疗，物业沟通等生活必需D其他,如______
4您认为建造大学城会造成土地资源的浪费吗?
A会B不会C可能
5您认为大学城能拉近各学校师生之间的交流吗？
A能B不能C不清楚
6在日常生活中对于其他学校的校园资源（如图书馆、教室、体育场等）使用情况是（）（单选题）A经常使用B偶尔使用C从没使用过
7对校际间交流互动您的看法是？
A校园文化不同，不用过多交流B 跨校学术活动太少
C 强烈的学校荣誉感产生过多的内部交流
8本校的编程课程中是否有其他学校的教师任教？
A有很多B一般C很少有D没有
9在每个学期的选课期间是否选修过其他学校的课程？
A选修过B没有选修过
10您觉得高教园区应进行哪些精神文化方面的建设？
A明确办学方向，培养学术精神。
B营造优美、高雅的校园环境，发挥环境育人的作用。
C注重校史、校训的建设和校园特色精神的提升。
D发挥整体效应，促进文化整合。
E其他_______________________
11您觉得大学城建设存在的主要问题有？
A独立与共享的矛盾（各校相对独立、教学资源无法共享）
B资金投入与运作的持续性难以保障（政府的直接投入不多，高校自筹资金是大学城建设资金的主要来源，而这在很大程度上依赖于高校的土地置换或银行贷款）
C忽视大学城与地区经济社会发展的互动作用
D大学城商家实行垄断主义
E配套建设亟待完善
F 其他_______________________
12您认为建造大学城有利于大学教育的发展吗?
A有B没有C不清楚13长远角度看，您认为大学城是高等教育发展的必定模式吗？
A是B不是C不确定
14您对大学城建设有什么意见或建议？
_______________________
