新疆维吾尔医学专科学校病理学实验报告
姓名 班级 学号 成绩 实验名称 切片编号： 观察倍数： 镜下所见：
肉眼观:
病理学诊断: 临床诊断: 实验教师： 实验日期 年 月 日
北京大学2002病理学试题
名词解释 30分 每题3分
颗粒性固缩肾、心力衰竭细胞、动脉瘤、癌肉瘤、凋亡、槟榔肝、纤维素性坏死、绒毛心、羊水栓塞、端粒酶。
问答题 120分 每题15分
1、何谓癌前病变，试列举5种类型及其病变特点。
2、列举3种造成二尖瓣关闭不全的疾病并说明其病变基础。
3、肝硬化的病人常强调其忌食硬韧的实物，为什么？
4、血栓形成的条件。
5、试列举2种家族遗传性肿瘤，并说明其中起关键作用的基因。
6、与肿瘤相关的病毒有哪些？他们各自与那种肿瘤发生有关。
7、试述化脓性脑膜炎的主要病理变化。
8、举出4种发生于肝细胞的变性类型，并说明其病变特点及意义。
第一部分 选择题
1.支气管柱状上皮被鳞状上皮替代的过程称为（）A.鳞状上皮化生 B.腺上皮化生 C.鳞状上皮不典型增生 D.支气管上皮变性 2.脑萎缩常发生于（）
A.乙型脑炎 B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉栓塞 D.脑脓肿 3.心肌细胞脂肪变性是指（）
A.心肌间质脂肪浸润 B.心肌脂肪组织变性
C.心外膜脂肪细胞堆积 D.心肌细胞胞质中出现脂滴 4.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称之为（）A.核溶解 B.核分裂 C.核固缩 D.核碎裂 5.不发生机化的病变是（）
A.赘生物 B.梗死灶 C.细胞萎缩 D.阻塞性血栓 6.引起肺褐色硬化的常见病变为（）
A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.肺动脉栓塞 D.急性肺淤血 7.动脉血栓形成的条件是（）
A.血流缓慢及涡流形成 B.血液成分改变 C.内膜损伤及血流改变 D.血流速度变快
8.化脓菌入血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的病名是（）A.脓毒血症 B.毒血症 C.败血症 D.菌血症 9.肿瘤的分化越高，说明（）
A.肿瘤的恶性程度越小 B.肿瘤对化疗越敏感 C.患者预后越差 D.肿瘤越易转移 10.肉瘤和癌的区别在于（）
A.有无包膜 B.生长方式 C.组织起源 D.生长速度 11.二尖瓣狭窄时心脏病变是（）
A.左心房和左心室肥厚扩张 B.左心室和右心室肥厚扩张
C.左心房萎缩，左心室肥厚扩张 D.左心房肥大扩张，左心室萎缩 12.高血压病时，小动脉主要表现为（）
A.内膜纤维化 B.管壁玻璃样变 C.管壁炎细胞浸润 D.粥样斑块形成 13.冠状动脉粥样硬化好发于（）
A.左主干 B.左前降支 C.右主干 D.右后降支 14.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（）
A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 15.与肺肉化发生最相关的因素是（）
A.细菌毒力强 B.单核巨噬细胞浸润过多 C.中性粒细胞渗出过少 D.成纤维细胞增生活跃
16.矽肺最易并发（）
A.肺炎 B.肺癌 C.肺褐色硬化 D.肺结核 17.胃溃疡的常见并发症中不包括（）A.梗死 B.癌变 C.穿孔 D.出血 18.巨脾症最常见于（）
A.败血症 B.淤血性肝纤维化 C.伤寒病 D.血吸虫病性肝硬变 19.急性肾盂肾炎的基本病理变化属于（）
A.化脓性炎 B.纤维蛋白性炎 C.变态反应性炎 D.出血性炎 20.好发于右半结肠的炎性病变是（）
A.菌痢 B.结肠阿米巴 C.肠血吸虫病 D.肠伤寒 21.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因？（）
A.凝血因子大量消耗 B.血小板大量消耗 C.纤维蛋白降解产物增多 D.血管壁通透性增加
22.正常人动脉血液pH维持在（）
A.7.30-7.40 B.7.35-7.45 C.7.40-7.50 D.7.30-7.50 23.关于紫绀的描述哪一项是错误的？（）
A.缺氧不一定有紫绀 B.严重贫血时紫绀明显 C.循环性缺氧易出现紫绀 D.组织性缺氧不发生紫绀
24.休克晚期发生DIC的机制哪一项不会参与？（）
A.缺氧酸中毒使微血管麻痹扩张 B.高度淤血、血流减慢 C.血小板和红细胞聚集、凝血增高 D.毛细血管前刮约肌收缩
25.心源性休克引起心功能障碍哪一项是错误的？（）A、血压降低、心率加快 B、心肌抑制因子使心肌收缩力减弱
C、交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高 D.心舒张期延长、冠脉灌流量减少
26.按照心力衰竭发病过程，临床上一般根据下列哪一种标准来判断心功能不全的程度？（）
A、病程是急性还是慢性 B、休息和负荷情况下的症状和体征 C、是后负荷增加还是前负荷增加 D.病人的尿量
27.呼气性呼吸困难是发生在（）
A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺气肿 D.支气管扩张 28.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）
A.引起贫血 B.使肠道内产氨增多 C.脑组织缺氧 D.促进假性递质入脑 29.少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为（）
A.少尿或无尿，尿比重>1.020 B.少尿伴蛋白尿，尿比重固定 C.多尿，尿比重>1.020 D.血尿，蛋白尿，管型尿
30.肾前性急性肾功能衰竭的发病原因是（）
A.肾小管坏死，重吸收障碍 B.肾血液灌流量急剧减少 C.输尿管阻塞引起排尿障碍 D.肾小球弥漫性炎症
二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）31.属于癌前期病变者是()A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡病 C.纤维囊性乳腺病 D.粘液白斑 E.结肠多发性息肉
32.第三期高血压病人常见的脏器改变有()A.细颗粒固缩肾 B.脑水肿 C.右心肥大 D.冠状动脉粥样硬化 E.心力衰竭 33.急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是()A.溃疡浅而小 B.形状不一 C.深达肌层 D.愈合后易致肠腔狭窄 E.溃疡形态呈口小底大
34.哪些因素不会引起血液性缺氧？()A.一氧化碳中毒 B.休克 C.高铁血红蛋白形成 D.氰化物中毒 E.上呼吸道阻塞 35.肾性贫血以下原因中哪几项是正确的?()A.肾实质破坏，促红细胞生成素减少 B.体内毒素抑制骨髓并使红细胞脆性增加 C.出血倾向引起贫血 D.肠管对铁吸收减少 E.凝血物质消耗过多 第二部分 非选择题
三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分。）
36.肿瘤的转移途径包括血道转移、____________和____________。37.慢性活动性肝炎的特征性病变是____________和____________。38.引起心瓣膜病的常见疾病有____________和____________。
39.促使液体从毛细血管内滤出的力量是____________，____________。40.慢性肾功能衰竭时发生低钠血症的机制是由于____________，____________。
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）41.哪些脏器易发生出血性梗死？为什么？ 42.何谓肉芽组织？其在创伤愈合中有何作用？
43.休克时血压下降用升压药是否正确？为什么？在哪种情况下应该用？ 44.血pH在正常范围内是否说明该病人体内酸碱代谢一定无异常？为什么？
五、（本大题共3小题，每小题10分，共30分。）
45.急性渗出性炎症分哪几类？请各举一例，并说明其病变特点。46.试述原发性肺结核和继发性肺结核的发病、病变特点和转化。
47.简述慢性肾功能衰竭时多尿、等渗尿发生机制，为什么晚期尿量会减少？
5、ABDCC 6-
10、ACAAC 11-
15、DABDC 16-20、DACAB 21-
25、DBBDD 26-30、BBBAB
31、ABCDE
32、ABDE
33、AB
34、BDE
35、ABCD
36、淋巴道转移 种植性转移
37、碎片状坏死 桥接坏死
38、风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎
39、毛细血管平均血压 组织液胶体渗透压 40、渗透性利尿引引起失钠 甲基胍蓄积抑制肾小管对钠的吸收(王占欣)1-
5、ABDCC 6-
10、ACAAC 11-
15、DABDC 16-20、DACAB 21-
25、DBBDD 26-30、BBBAB31、ABCDE
32、ABDE
33、AB
34、BDE
35、ABCD36、淋巴道转移 种植性转移
37、碎片状坏死 桥接坏死
38、风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎
39、毛细血管平均血压 组织 4
1.免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视
2.免疫反应性是指抗原能够与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
3.可引起交叉反应共同抗原
4.参与TD—Ag刺激机体产生抗体的细胞是T细胞和B细胞 5.完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性 6.既有免疫原性，又有免疫反应性完全抗原 7.直接刺激B细胞产生抗体胸腺非依赖性抗原 8.既是淋巴器官，又有内分泌功能的是胸腺
9.动物新生期切除胸腺的后果是细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损 10.调节性T细胞的表型是CD4+，CD25+，Foxp3+ 11.T细胞受体主要功能是识别抗原单位 12.Th2细胞主要分泌IL—4 13.Th1细胞分泌IFN—Y 14.产生IL—2的细胞是淋巴细胞
15.只有T细胞才具有的表面标记为CD3分子 16.B细胞分化发育成熟的场所是骨髓 17.B淋巴细胞特异性抗体识别CD20 18.B细胞表面最重要的标志为mlg 19.属于B细胞的表面标志为CD19
20.可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是NK细胞 21.可大量产生I型干扰素的细胞是浆细胞样树突状细胞 22.MHC II类分子分布在树突状细胞表面 23.树突状细胞的表面分子MHC II 24.免疫球蛋白分类的主要依据是H链 25.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是IgG 26.天然血型抗体是：IgM 27.具有亲细胞作用的抗体是：IgE 28.补体固有成分中，分子量最大的是C1 29.补体膜攻击复合物是：C5b6789 30.参与替代途径激活补体的物质是：MBL 31.补体系统在激活后可以：裂解细菌 32.具有调理吞噬作用的补体裂解产物是：C3b 33.能杀伤细胞的细胞因子是：TNFα
34.巨噬细胞产生的主要细胞因子是：IL – 1 35.可促进IgE生成的细胞因子：IL – 6
36.促进造血肝细胞增生分化的细胞因子是：G – CSF 37.具有抗病毒感染功能的细胞因子是：IFN – y 38.可作为B细胞活化的协同刺激分子是：CD40 39.HLA I 类分子的主要功能是：递呈抗原多肽 40.受MHC限制的是：树突状细胞摄取抗原 41.编码HLA II类抗原的基因位于：HLA-D区 42.免疫应答发生的主要场所是：淋巴结
43.机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是：淋巴结 44.免疫应答的基本过程包括：识别、活化、效应 三个阶段 45.识别细菌CpG DNA的Toll样受体是：TLR9 46.在免疫应答过程中，巨噬细胞产生：细胞因子 47.有特异性抗原受体的细胞是：浆细胞
48.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为：T细胞 49.诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期 50.促进过敏性鼻炎发生的细胞因子：IL – 4
51.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是：嗜酸性粒细胞
52.II型超敏反应由：IgG介导
53.属于III型超敏反应性疾病的是：Arthus反应 54.介导IV型超敏反应的免疫细胞是：T细胞
55.补体成分的C4基因缺陷的个体易患：系统性红斑狼疮
56.IL – 2受体y链基因突变的个体可发生细胞功能缺陷的是：T淋巴细胞
57.慢性肉芽肿病的发生原因是：吞噬细胞功能缺陷 58.骨肉瘤病人可出现：血碱性磷酸酶升高
59.检测血清中一种微量的小分子肽，最敏感的是：放射免疫分析法 60.B细胞免疫功能测定的常用方法是：免疫球蛋白测定
————预防医学———
1.预防医学是研究人体健康与环境的关系
2.在疾病三级预防中，第一级预防的重点是避免接触致病因素，提高机体抗病能力 3.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，≠μ，该差别被称为抽样误差 4.统计工作的四个基本步骤为“：设计、搜集资料、整理资料和分析资料
5.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用：标准差 6.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为：变异系数
7.反映均数抽样误差大小的指标是：标准误
8.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用SX 9.统计推断的内容是检验统计上的“建设”
10.两样本的均数差别的假设检验得出P＜α，说明两样本均数的差别具有统计学意义
11.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是总体中的个体值存在差别
12.当样本含量足够大，总体阳性率于阴性率均不接近于0和1，总体率95%可信区的估计公式为P±1.96SP
13.经四组率比较的X2检验，得P＜0.001，可认为至少右两总体率间存在差别
14.经过统计得到X2＞X2（0.05.1）结果，正确的结论是P＜0.05，拒绝H0，差异右统计学意义
15.在两变量x、y直线相关分析中，相关系数的正负取决于1xy 16.图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制直条图 17.流行病学中的疾病三间分布是指人群分布、时间分布、地区分布 18.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为：罹患率 19.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为：患病率 20.某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便指定防治对策，需要计算和评价的统计指标为：病死率
21.我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及到许多省市，这种发病情况称为：大流行 22.鼠疫属于自然疫源性疾病
23.在流行病学现状调查中，系统抽样的方法是按照一定比例或间隔抽取调查单位
24.等距离抽样或机械抽样方法又称为：系统抽样 25.若证实导致这次腹泻的病因，应具有病例调查
26.在病例对照研究中，代表性最好的病例来源是来自医院的现患病例 27.在流行病研究中，相对危险度主要应用于队列研究
28.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是比值比 29.根据有无暴露某因素史分组的研究是队列研究
30.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算OR 31.衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是：归因危险度
32.定群研究，又称为：队列研究
33.临床试验中的双盲法是指观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施
34.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为效果指数 35.流行病学的三类偏倚为：选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚 36.筛检试验的特异度是指实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比 37.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用提高方法的灵敏度
38.由法定报告人按照国家法定传染病报告系统要求上报传染病病例，属于被动监测
39.临床预防服务的对象是健康人和无症状的“患者”
40.在影响健康行为的因素中，倾向因素是为行为改变提供理由或动机的先行因素
41.中国营养学会推荐，我国成年居民摄入脂肪应占能量百分比的范围是20%~30%
42.蛋白质生物学价值的高低主要取决于所含必需氨基酸的含量和比值 43.成人早餐摄取的热能应占全天总热能的25%~30% 44.维生素A缺乏最早的临床表现是暗适应时间延长 45.BMI的计算公式是体重（kg）/ 身高2（m2）46.生态系统中物质和能量交换的基本方式是：新陈代谢 47.严重环境污染引起的区域性疾病被称为：公害病 48.当今环境污染最受人关注的是化学性污染 49.水俣病是由于长期摄入受甲基汞污染的鱼、贝类 50.水俣病是一种由甲基汞引起的：神经系统疾病
51.我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定每毫升饮水中细菌总数不超过100个
52.进食海产品引起食物中毒常见的病原体为：副溶血性弧菌 53.急性苯中毒主要损害的系统是：神经系统
54.在噪声对听觉系统损伤的致病过程中，最具特征的表现是听阈升高，在后期不能恢复到正常水平55.刺激性气体引起的中毒性肺水肿是由于吸入的气体刺激呼吸道过度分泌
56.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是：皮肤 57.典型矽肺最常见和最重要的X线表现是密度较高的圆形或类圆形阴影
58.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是以无SiO2物质代替含石英的材料
59.构成传染病流行过程的三个基本条件是：传染源。传播途径，易感人群
60.提高恶性肿瘤疗效的关键环节是：早期诊断和治疗
————医学伦理学——————
1.道德的决定因素是：经济基础 2.从情感范畴来看，爱国心是一种道德感 3.医学伦理学的特征：实践性、继承性、时代性
4.医学伦理学研究的核心问题和主要对象是医务人员于患者之间的关系
5.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是：医学实践
6.“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自：晋代杨泉
7.“医乃仁术”指医学道德是医学的本质特征
8.目前无果医学伦理学主要的研究方向是医学实践中的道德问题 9.医务工作者崇高的职业道德境界只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中
10.从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反应医学道德的进步 11.生物-心理-社会医学模式建立在：20世纪70年代
12.恩格尔于1977年提出的现代医学模式是生物-心理-社会医学模式 13.市场经济条件下的医德建设，重点是就诊和防止医疗卫生机构片面追求经济效益
14.把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合的是医学伦理学原则的有利原则
15.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是：尊重原则
16.在医学伦理学中，最古老、最具生命力的医德范畴是：医德保密 17.从伦理上说，医患关系的实质是：信托关系 18.医学伦理学纵的公正原则主要指：分配性公正 19.公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容
20.医学道德的基本原则包括公正原则、有利原则、尊重原则、不伤害原则
21.医生能够行使干涉权的情况是：住院的传染病人拒绝隔离 22.医师行使道德权利的特点：①行使权力的自主性。②行使权利的权威性。③行使权利的特殊性
23.医务人员应具有的最起码医德情感是：同情感 24.能够反映医务人员自觉道德意识的是对患者的责任感 25.医德良心是：医务人员医德情感的深化
26.医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，谓之医师的良心
27.医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密 28.医患关系的基本内容包括技术关系与非技术关系 29.医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念 30.对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年患者，所适用的医患关系模式是：共同参与模式
31.病人享受医疗服务的权利是平等的
32.当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的知情同意权
33.某患者因车祸被送往某医院抢救，虽经积极抢救但不久发生脑死亡。此时，医生的最佳处理决策是向家属说明患者情况，由家属做出决策 34.医院整体效应的发挥，最经济的办法是构建良好的医疗人际关系 35.医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益 36.互相尊重、密切合作、互相学习是处理医际关系的原则
37.一位急性菌痢的成年患者，头脑清醒、具有知情同意能力并信任为他诊疗的医生，他所适用的医患关系模式是：指导—合作模式 38.某急诊室接收了一位救护车送来处于昏迷状态的老年患者，一时联系不到其家属。医生紧急给予各种治疗措施。此时医患关系的类型属于：主动—被动型
39.道德的构成要素有：道德意识、道德活动、道德规范 40.手术中的道德要求最主要的是：精诚团结，密切协作 41.询问病史的道德要求最主要的是：全神贯注，语言得当 42.体格检查的道德要求最主要的是：全面系统，认真细致 43.临终关怀的根本目的在于：提高临终病人的生存质量 44.能够表明一个医务人员良好医德品质的是：医疗审慎 45.能够体现在医学领域升华的是：临终关怀 46.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是：有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严
47.医生判断脑死亡标准的动机和直接目的应该是更科学的确定死亡，维护人的生命
48.首先创立现代临终关怀事业的国家是：英国 49.首先突出脑死亡标准的国家是：美国 50.世界上第1各安乐死合法化的国家是：荷兰
51.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为：消极安乐死 52.询问病史的道德要求是全神贯注，语言得当 53.药物治疗对医生的道德要求是：合理配伍，细致观察 54.急救工作对医生的道德要求是：争分夺秒，积极救治 55.临终关怀的目的是：提高病人生存质量
56.在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持知情同意原则
57.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施卵胞浆内单精子注射技术
58.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕 59.参加器官移植的医生不能参与捐赠器官病人的抢救和死亡判定 60.我国规定，利用人工生殖技术获得的囊胚用于研究，其囊胚自受精日始不应超过14天
————医学心理学———
1.在德国莱比锡大学建立世界上第一所心理实验室，使心理学成为科学的学科创建者是：冯特 2.人本主义常利用的方法为：真诚同感 3.“潜意识”理论属于的心理学派是：精神分析 4.行为主义学派的创始人是：化生
5.提出经典的条件反射学说的学者是：巴甫洛夫
6.“认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是：行为理论 7.心理障碍患者躯体症状的产生是由于：心理必须通过生理的中介才能产生的；持这种观点的学者是：坎农
8.医学心理学的研究对象为：影响健康的有关心理问题和行为 9.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是：只在有目的的一定控制条件下进行
10.记忆、思维、想象是：属于一个人的认知过程
11.对心理实质正确全面的理解是：是人脑对客观现实的主管能动的反映
12.“入芝兰之室，久而不闻其香”说明的是：感觉适应
13.从高层建筑向下俯视时，看到地面上的行人像蚂蚁般大小，汽车像活动的火柴盒，可我们并不觉得人和汽车真的变小，这种现象称为知觉的：恒常性
14.人脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程称为：想象 15.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为知觉的：理解性
16.知觉是：人脑对客观事物整体属性的反映
17.目前对学习概念的定义是：通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程
18.短时记忆存储的信息量为：7±2 19.识记的内容遗忘最快发生在识记后的：第1天 20.思维的两大特征是：概括性和间接性 21.情感对于情绪来说具有的特点是：稳定而深刻
22.比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是：心境 23.根据马斯洛理论，人最低层次的需要是：生理的需要 24.根据马斯洛的需要层次理论，人的最好需要是：自我实现 25.动机产生的两个条件是：需要与诱因
26.某历史人物曾遇到的一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是：双避冲突
27.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是：趋避冲突
28.顺利完成各种活动所必备的基本能力是：一般能力
29.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于：强、不均衡而灵活的兴奋型
30.人格的核心是：性格
31.精神分析的人格结构理论为：本我、自我、超我
32.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于：A型行为
33.与A型行为最密切的疾病是：冠心病 34.癌症的易感人格为：C型行为 35.人类语言发展的关键期：1~3岁
36.个体自我意识发展的开始时期是在：幼儿期 37.智力发展的关键期：7岁前 38.根据霍尔姆斯和雷赫（1966）的研究：生活事件一年累计150~300分者，第二年患病的可能性为：50%
39.心理社会因素参与发病的躯体疾病，称为：心身疾病 40.“一种心理测量的工具”称为：心理测验 41.“比奈—西蒙量表”属于一种：智力测验
42.心理测验按组织方式进行分类的是：个别测验、团体测验 43.“洛夏墨迹测验”属于一种：投射测验
44.“洛夏测验”作为一种心理测验，其所用的方法是：投射法 45.TAT是一种：主题统觉测验 46.心理测验的原则是：标准化
47.心理测验工作应遵守的原则为：客观、保密、标准化 48.IQ是用智龄(心理年龄)除以实际年龄所得的商,乘以100,即比率智商 49.精神分析常利用的方法为：梦的分析 50.行为治疗常利用的方法为：系统脱敏
51.系统脱敏方法有效依据的原理为：交互作用原理 52.脱敏治疗的最佳适应症为：恐惧症 53.给恋物癖者点击的方法属于：厌恶疗法
54.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是：人本主义 55.在人本主义的治疗中最重要的是：倾听
56.一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，这是因为：保持客观中立 57.形成主动—被动型医患关系的情况为：病人处于休克昏迷 58.对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年患者，所适用的医患关系模式是：共同参与模式
59.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为：角色行为强化
60.病人抑郁、厌世、以至自杀的状况属于：角色行为异常
———卫生法规———
1.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作：5年
2.《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有高等学校医学专业本科以上学历者，可以参加：执业医师资格考试 3.医师中止执业活动的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当：经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理重新注册手续
4.某医师长期休病假，病愈后上班。医院医务处提醒其应按规定重新办理注册手续，其因中止执业活动时间：超过2年
5.执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是：行政复议
6.联合国对健康权的定义是：人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利
7.医师执业应当履行的法定义务是：关心、爱护、尊重患者 8.对危急患者，医师应该采取的救治措施是：紧急措施
9.在医疗活动中，义务人员应当如实向患者告知病情、医疗措施、医疗风险，这是患者的权利
10.某医疗机构有执业医师4人，依据《执业医师法》规定，需要对他们进行定期考核，负责考核的机构应是卫生行政部门委托的机构或组织 11.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核的单位是受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织 12.对于涂改伪造病理材料的医务人员应作出的处理：行政处分 13.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用《治安管理处罚法》
14.医疗机构开展诊疗活动必须按照核准登记的诊疗科目
15.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对医务人员应当加强医德教育
16.某中医诊所新聘一位皮肤病专家，开展性病治疗业务。该诊所受到卫生行政部门行政处罚，原因是：诊疗活动超出登记范围
17.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得《医疗机构执业许可证》
18.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌
19.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是：及时转诊
20.对危重的三无病人（无钱、无身份证明、无陪伴）需要转诊的，医疗机构应当立即抢救，条件许可是及时转诊
21.构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
22.根据对患者妊娠造成损害程度不同，医疗事故分为：四级 23.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于：三级医疗事故
24.因抢救危及患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其实现是：6小时内 25.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向所在科室报告
26.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后法定时限内进行尸检。其法定时限是：48小时内 27.某患者对医疗事故技术鉴定结论不服，要求卫生行政部门进行审核。卫生行政部门负责审核的内容是：是否违反程序规定
28.《医疗事故处理条例》规定，对70周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间：不超过5年
29.婚前医学检查服务的内容是指：对有关婚配问题提供医学意见 30.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是：可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
31.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断
32.未取得保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予的行政处罚应当包括罚款
33.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是：取消执业资格
34.执业医师处方权的取得方式是：在注册的执业地点取得
35.法律规定血站为献血者提供的环境条件应当为：安全、卫生、便利 36.按照《献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是：一般为200ml，最多不得超过400ml。两次采血间隔不少于6个月
37.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是18周岁至55周岁
38.《临床输血技术规范》的立法宗旨是：规范、指导医疗机构科学、合理用血 39.据《临床输血技术规范》应设置独立输血科（血库）的医院是：二级以上医院
40.根据《献血法》，医疗机构用于临床的血液应当符合国家规定标准 41.临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天
42.医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学的原则 43.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2℃~6℃冰箱的时间至少：7天
44.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是预防为主，防治结合，分类管理
45.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人应当相互配合
46.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是：属地管理
47.教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是：所在地的疾病预防控制机构
48.有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的机构是：公安机关 49.有权对外国驻华领事馆实施传染病预防控制措施的机构是：我国疾病预防控制机构
50.医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行单独隔离治疗
51.对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是为：乙类传染病，按照甲类处理
52.对传染病人或疑似传染病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取必要的卫生处理 53.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
54.发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内停工、停业、停课
55.为查找传染病原因，医疗机构依法对疑似传染病病人尸体进行解剖，应当告知死者家属
56.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗
57.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予行政处分或者纪律处分
58.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过：2天
59.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是工商行政管理部门 60.精神药品处方的保存期限至少为：2年
第八节 病理学（Pathology)
疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学（pathology）的任务就是运用各种方法研究疾病的原因（病因学，ethiology）、在病因作用下疾病发生发展的过程（发病学，Pathogenesis）以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变（病变，pathological changes），阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。
一、病理学的内容和任务
各个器官虽然在功能和结构上互不相同，但在各种致病因子的影响下，不同器官却可呈现同样的基本反应和结构改变，这就是病理学总论的研究对象和内容。例如，肝炎、肺炎、脑膜炎、阑尾炎、腹膜炎等，虽然各有其本身的病因和独特的病变，并发生于不同的器官，但却都属炎性疾患，都具有细胞、组织损伤，局部血液循环障碍，炎性渗出和细胞、组织增生等共同的炎症的基本改变，其本质也都是病因对机体的损伤和机体对损伤的防御反应在相应局部的表现。病理学总论是阐述细胞和组织的损伤、损伤的修复、局部血液循环及体液循环障碍、免疫病理、炎症、遗传与疾病以及肿瘤等基本病理过程及其发生发展的基本规律，阐明其本质，以便运用这些知识去更深刻地发现和认识各种疾病的特殊规律和本质。
然而，各个疾病又各有自身的病因、发病机制、好发部位及其形态学改变和相应的临床表现。病理学各论就是阐明各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律，研究其与临床表现的关系及其对疾病防治的意义。
二、病理学在医学中的地位
随着自然科学的发展，医学科学逐渐形成了许多分支学科，它们的共同目的和任务就是从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动，为防治疾病，保障人类健康服务。病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系。因此，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁。
病理学与临床医学之间的密切联系，明显地表现在对疾病的研究和诊断上。临床医学除运用各种临床诊察、检验、治疗等方法对疾病进行诊治外，往往还必须借助于病理学的研究方法如活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等来对疾病进行观察研究，提高临床工作的水平。病理学则除进行实验研究（实验病理学）外，也必须密切联系临床，直接从患病机体去研究疾病，否则也不利于病理学本身的发展。
三、病理学的研究方法
病理学的研究方法多种多样，研究材料主要来自患病人体（人体病理材料）和实验动物以及其他实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理材料）。
（一）尸体剖检
对死亡者的遗体进行病理剖检（尸检）是病理学的基本研究方法之一。尸体剖检
134（autopsy）不仅可以直接观察疾病的病理改变，从而明确对疾病的诊断，查明死亡原因，帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，以总结经验，提高临床工作的质量，而且还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，为防治措施提供依据，同时还可通过大量尸检积累常见病、多发病以及其他疾病的人体病理材料，为研究这些疾病的病理和防治措施，为发展病理学作贡献。显然，尸检是研究疾病的极其重要的方法和手段，人体病理材料则是研究疾病的最为宝贵的材料。
一个国家尸检率的高低往往可以反映其文明进步的程度，世界上不少文明先进国家的尸检率达到90％以上，有的国家在法律中对尸检作了明文规定。我国的尸检率还很低，十分不利于我国病理学和医学科学的发展，亟待提高。
（二）活体组织检查
用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查（biopsy），简称活检。这是被广泛采用的检查诊断方法。这种方法的优点在于组织新鲜，能基本保持病变的真像，有利于进行组织学、组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究。对临床工作而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。特别是对于诸如性质不明的肿瘤等疾患，进行准确而及时的诊断，对治疗和预后都具有十分重要的意义。
（三）动物实验
运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究者可以根据需要，对之进行任何方式的观察研究，例如可以分阶段地进行连续取材检查，以了解该疾病或某一病理过程的发生发展经过等。此外，还可利用动物实验研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响等。这种方法的优点是可以弥补人体观察之受限和不足，但动物与人体之间毕竟存在种种差异，不能将动物实验的结果直接套用于人体，这是必须注意的。
（四）组织培养与细胞培养
将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，以观察细胞、组织病变的发生发展，如肿瘤的生长、细胞的癌变、病毒的复制、染色体的变异等等。此外，也可以对其施加诸如射线、药物等外来因子，以观察其对细胞、组织的影响等。这种方法的优点是，可以较方便地在体外观察研究各种疾病或病变过程，研究加以影响的方法，而且周期短、见效快；可以节省研究时间，是很好的研究方法之一。但缺点是孤立的体外环境毕竟与各部分间互相联系、互相影响的体内的整体环境不同，故不能将研究结果与体内过程等同看待。
（五）病理学的观察方法
近年来，随着学科的发展，病理学的研究手段己远远超越了传统的经典的形态观察，而采用了许多新方法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深化，但形态学方法（包括改进了的形态学方法）仍不失为基本的研究方法，兹将常用的方法简述如下： 1.大体观察 主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等辅助工具，对检材及其病变性状（大小、形状、色泽、重量、表面及切面状态、病灶特征及坚度等）进行细致的观察和检测。这种方法简便易行，有经验的病理及临床工作者往往能借大体观察而确定或大致确定诊断或病变性质（如肿瘤的良恶性等）。
2.组织学观察 将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力，加深了对疾病和病变的认识，是最常用的观察、研究疾病的手段之一。同时，由于各种疾病和病变往往本身具有一定程度的组织形态特征，故常可借助组织学观察来诊断疾病，如上述的活检。
3.细胞学观察 运用采集器采集病变部位脱落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，作显微镜检查，了解其病变特征。此法常用于某些肿瘤（如肺癌、子宫颈癌、乳腺癌等）和其他疾病的早期诊断。但限于取材的局限性和准确性，有时使诊断难免受到一定的限制。近年来在影像技术及内窥镜等指引下进行细针穿刺吸取组织、细胞进行检查（穿刺活检），既提高了穿刺的安全性，也提高了诊断的准确性。
4.超微结构观察 运用透射及扫描电子显微镜对组织、细胞及一些病原因子的内部和表面超微结构进行更细微的观察（电子显微镜较光学显微镜的分辨能力高千倍以上），即从亚细胞（细胞器）或大分子水平上认识和了解细胞的病变。这是迄今最细致的形态学观察方法。在超微结构水平上，还常能将形态结构的改变与机能代谢的变化联系起来，大大有利于加深对疾病和病变的认识。
5.组织化学和细胞化学观察 通过运用具有某种特异性的、能反映组织和细胞成分化学特性的组织化学和细胞化学方法，可以了解组织、细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等等化学成分的状况，从而加深对形态结构改变的认识。这种方法不仅可以揭示普通形态学方法所不能观察到的组织、细胞的化学成分的变化，而且往往在尚未出现形态结构改变之前，就能查出其化学成分的变化。此外，随着免疫学技术的进步，还可运用免疫组织化学和免疫细胞化学的方法，了解组织、细胞的免疫学性状，对于病理学研究和诊断都有很大帮助。
除上述常用方法外，近数十年来陆续建立的还有放射自显影技术、显微分光技术、形态测量（图像分析）技术、分析电镜技术、流式细胞仪（FCM）技术、多聚酶链反应（PCR）技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术，从而使常规的病理形态学观察，发展到将形态结构改变与组织、细胞的化学变化结合起来进行研究，而且将历来的定性的研究发展到对病理改变进行形态的和化学成分的定量研究，从而获得了大量的更多更新的新信息，大大加深了疾病研究的深度。这是以往的研究所难以实现的。
四、病理学的发展
病理学是在人类探索和认识自身疾病的过程中应运而生的。它的发展自必受到人类认识自然能力的制约。从古希腊的Hippocrates开始，经过２千多年的发展，直到18世纪中叶，由于自然科学的兴起，促进了医学的进步，意大利医学家Morgagni（1682～1771）根据积累的尸检材料创立了器官病理学（organ pathology），标志着病理形态学的开端。约一个世纪以后的19世纪中叶，德国病理学家Virchow（1821～1902）在显微镜的帮助下，首创了细胞病理学（cel1u1ar patho1ogy），不仅对病理学而且对整个医学科学的发展作出了具有历史意义的、划时代的贡献。直到今天，他的学说还继续影响着现代医学的理论和实践。
我国秦汉时期的《黄帝内经》、隋唐时代巢元方的《诸病源候论》、南宋时期宋慈的《洗冤集录》等世界名著，对病理学的发展作出了很大的贡献。半个多世纪以来，我国现代病
理学先驱徐育明、胡正详、梁伯强、谷镜妍、侯宝璋和林振纲、秦光煜、江晴芬、李佩琳、吴在东、杨述祖、杨简、刘永等为我国病理学教学、师资培养以及病理学的发展，呕心沥血，艰辛创业，功绩卓著。在他们的主持和参与下，我国从无到有地编著了自己的具有我国特色的病理学教科书和参考书。同时，大力推进我国的病理尸检和活检工作以及科研工作，对长期以来严重危害我国人民健康的地方病和寄生虫病（如克山病、大骨节病、黑热病、血吸虫病等）、肿瘤（如肝癌、食管癌、鼻咽癌等）以及心血管疾病（如动脉粥样硬化症、冠心病等）等常见病、多发病，进行了广泛深入的研究，取得了丰硕的成果。这些成就不仅对我国当前病理学教学、科研和检验工作，而且对今后我国病理学的发展，都起着重要的作用。
病理学的发展与自然科学，特别是基础科学的发展和技术进步有着密切的联系。当人们还只能依赖肉眼和简单的放大镜观察事物时，便只能产生器官病理学；只有到了显微镜和细胞学问世之后，才有可能诞生了细胞病理学；而半个多世纪以来，由于电子显微镜技术、特别是20多年来一系列有关新方法新技术的相继建立和细胞生物学、分子生物学、环境医学以及现代免疫学、现代遗传学等新兴学科及其分支的迅速兴起和发展，对医学科学、也对病理学的发展产生了深刻的影响，带来了新的动力。近年来，超微病理学（ultra structura1 pathology）包括分子病理学（molecular pathology），以及分子免疫学（molecular immuno1ogy）、分子遗传学（mo1ecu1ar genetics）等等新的边缘学科和学科分支的建立，促使病理学已不仅从细胞和亚细胞水平，而且深入到从分子水平、从人类遗传基因突变和染色体畸变等去认识有关疾病，研究疾病的起因和发病机制。现代遗传病理学认为，在人类疾病中虽然只有一小部分具有明显的遗传特征，但原则上几乎所有疾病都受遗传因素的影响。现代免疫病理学的研究则逐步阐明了许多长期以来未被认识的疾病的病因、发病机制及其本质，发现许多疾病的发生发展均与机体的免疫状态密切相关。这些进展和发现，为许多疾病的防治开辟了新的前景。
我国病理学在前辈病理学者奠定的坚实基础上，经过新一代病理学者的努力，已有了长足的进步，在队伍和条件的建设上得到了显著的发展。我国是一个幅员辽阔、人口众多的大国，疾病谱和疾病都具有自己的特点，开展好这方面的研究，不仅对我国医学科学的发展和疾病防治具有极为重要的意义，同时也是对世界医学的贡献。面对这一任务，我国病理学的发展具有充分的现实条件和广阔的前景。当前，我们既要面对现实，大力提倡和开展病理尸检工作，充分利用我国丰富的疾病材料“资源”，积极发展我国的人体病理学，也要充分利用各种途径吸收世界上的新方法新技术，同时还要根据我国的实际情况，开发和建立自己的新方法新技术，加强我国的实验病理学研究，使我国病理学的发展跟上世界病理学发展的步伐，并在某些方面处于领先地位，这当是我国当代病理学者的责任和任务。
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