社区服务活动记录表
班级： 姓名：
服务主题
服务时间
服务社区
组织者
个
人
主
要
服
务
内
容
简
述
个
人
服
务
体
会
感
想
收
获
签名： 年 月 日
服
务
社
区
评
价
及
意
见
服务社区盖章＼签名 年 月 日
注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分.
《社区服务活动》评价与学分认定表
班级： 姓名：
参
加
社
区
服
务
活
动
情
况
记
录
及
评
价
序号
服务
时间
服务社区
组织者
服务内容
表现评价
自我评价
组织者评价
1
2
3
4
5
社区服务活动综合评定等级：
班主任签名：年 月 日
学
分
认
定
班主任意见
（在相应栏签名）
教务处审查意见
学校主管领导审批意见
合格
（2分）
不合格
（0分）
合格
（2分）
不合格
（0分）
合格
（2分）
不合格
（0分）
说明：
1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
社区服务活动记录表班级： 姓名：服务主题服务时间服务社区组织者个人主要服务内容简述个人服务体会感想收获签名： 年 月 日 服务社区评价及意见服务社区盖章＼签名 年 月 日注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分.《社区服务活动》评价与学分认定表班级： 姓名：参加社区服务活动情况记录及评价序号服务时间服务社区组织者服务内容表现评价自我评价组织者评价12345社区服务活动综合评定等级：班主任签名：年 月 日学分认定班主任意见（在相应栏签名）教务处审查意见学校主管领导审批意见合格（2分）不合格（0分）合格（2分）不合格（0分）合格（2分）不合格（0分）说明：
1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
社区服务记录表
篇一：社区服务活动记录表
《社区服务活动》记录表
班级：
XXXX姓名：XX 注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分.《社区服务活动》评价与学分认定表
班级：
xxxxx姓名：xxx 说明：
1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。篇二：社区服务记录表
社区服务记录表
班级：
高二
（二）班 姓名：黄桂芳 注：本表作为每次参与社区服务的登记表，高中阶段累记参加社区服务的时间不少于10天，认定2学分，要求学校在高
一、高二学年完成。
社区服务评价与学分认定
格。
2、本表作为每学年学生在社区服务方面获得学分的认定表，每学年社区服务时间不少
于五天，认1分，高中阶段总计2学分（毕业要求），学校要求学生在高
一、高二学年完成。
3、社区综合评定由班主任根据被服务者的评价意见评定。
篇三：高2013届学生社区服务活动记录表
理县中学2013届学生社区服务活动记录表
（二）第一小组
服务主题 xx社区
服务时间 xx–xx
服务社区 xxx社区
组织者 xxxx
个人所做的主要任务工作及完成情况概述
我的主要服务工作是清除贴在墙上的广告，清扫随意堆放的垃圾
在服务过程中产生的体验与感受
寒假的社会实践活动已经结束了，但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。它使我走出校园，走出课堂，走向社会，走上了与实践相结合的道路，到社会的大课堂上去见识世面 施展才华、增长才干、磨练意志，在实践中检验自己。这几天的社会实践虽然比较辛苦。是庆幸？还是依恋？回想起来，才发觉，原来乏味中充满着希望，苦涩中流露出甘甜。它带给我的是 欣喜,是得到成果的喜悦.在实践活动中我们感受到乱扔垃圾、乱张贴是可耻的，既破坏市容，又污染环境。我们想通过我们的行动，让大家意识到美化小区，人人有责。
社区评价意见(改章)
阳江市第一中学高中生社区服务报告表
注：内容可以是文明宣传，义务劳动，向居委会工作人员学习管理经验…… 附件3 高中生社会实践活动记录表
注：每生每学年社会实践不少于一周
