压疮原因分析及改进措施（1425850）
一、原因分析
1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施
1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等
压疮原因分析及改进措施（1419260）
一、原因分析
1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施
1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。
压疮原因分析及改进措施（1426215）
一、原因分析
1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施
1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施（1418033）
一、原因分析
1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引起护士的重视，预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家属宣教不到位。
二、护理措施
1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
5、加强护士责任心，加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
压疮原因分析及改进措施（1422310）
一、原因分析
1、患者“脑出血”，处于昏迷状态。
2、患者禁食，体质消瘦，营养状况欠佳。
3、未及时提高压疮高风险防范意识。
4、护士责任心不强。
5、护士长未起到监管力度。
二、整改措施
1、加强护士责任心及强化责任护士对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮。
2、加强科内关于压疮防范的培训。
3、加强健康宣教。
4、护士长加大监管力度。
压疮发生原因分析及改进措施
（一）原因分析：
带入压疮、预报压疮难免发生原因分析：
1）患者及家属因素：部分病情危重、晚期肿瘤患者因为疼痛、气喘等原因，主观上不愿更换体位，或其家属依从性差，不配合置气垫床、定时翻身等防范措施，对压疮防范宣教内容的主动接受意愿差。
2）病情因素：昏迷、急症、恶液质、持续增高的血糖、水肿、高热多汗、石膏固定患者、瘫痪、自主活动丧失、二便失禁、长期卧床等。
3）营养因素：绝大多数患者压疮带入者和压疮高危者都有不同程度的全身营养障碍、营养 摄入不足，肌肉萎缩，低蛋白等状况。
4）护士因素：部分护士对压疮高危患者的主观预防意识不强，评估不足，防范措施落实不 到位、不稳妥、不及时。
5）陪护因素：陪护人员未定时为患者翻身或翻身不及时、翻身时动作粗暴、幅度大，未 及时为病人解除潮湿环境。
（二）改进措施：
1、避免局部组织长期受压，经常更换卧位，建立床头翻身卡，2~3h小时翻身一次（操作者独自翻身困难者，应寻求帮助协助翻身，切记粗暴操作），仰卧位时一般床头角度不大于30度，防止身体下滑，引起剪切力增加。采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2—2/3满，不可充气过足（水肿明显、重度肥胖患者禁用），置气垫床。
2、对昏迷、使用镇静剂后、肢体运动障碍、石膏固定、牵引等特殊病人，按常规认真落实各项预防措施，并加强床旁交班、加强巡视。
3、保护病人皮肤
根据需要每日用温水清洁皮肤，大小便失禁者及时擦洗和更换，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑。
4、长期卧床的老年患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，预防足下垂等并发症。
5、增进营养，平时应注意给病人补充营养，鼓励患者多吃一些营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，改善病人营养状况，促进创面愈合。
6、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。
7、加强健康教育，提高家属和护工落实褥疮措施的依从性，护士在巡视时协助翻身和落实各项预防护理措施。
8、带入压疮或高危压疮者，视压疮程度予以压疮贴外贴、冰皮长皮膏外涂（九院外配）等防范措施，必要时请外科会诊，给予相应的防范措施，以促进压疮朝好的方向发展。
压疮持续改进成效
压疮又称褥疮，是因身体局部过度受压引起血液循环障碍造成皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮一旦发生不仅会加重病情、延误治疗、降低病人的生活质量、增加治疗费用，而且还会引起严重的感染而导致病人死亡。卧床病人对压力的反应力、活动能力、移动力及营养等都较差，加之尿便失禁，这些都是导致压疮的危险因素。因此存在皮肤完善性受损的潜在问题。2012～2013年我科共住轻重不同卧床病人6例，针对这些情况，对卧床病人采取了相应的预防措施，并取得一定的成效。1预防压疮的措施
1.1入院评估是预防压疮的首要问题：我院从2012年开始实施入院评估，对于卧床病人来说，皮肤的评估最为关键，要求各班护士对班内新入院病人一律进行压疮风险的评估，一般从病人的精神状况、活动能力、移动能力、大小便失禁等几方面评估。针对病人压疮的风险因素来制定具体的预防措施。资料表明压疮多在护士未采取预防措施的病人中发生。83%的临床褥疮发生在疾病的早期。
1.2难免压疮病人的预先报告制度：从2012年我院护理部规定，病房护士对高危病人采取预防报告制度，个别高危病人经采取预防措
施，仍难免发生压疮应及时报告护理部，说明病人的情况及采取的预防措施，建立预先报告制度，由原来的发生压疮事后报告改为难免发生压疮的病人预先报告，医院管理考核目标压疮发生率为“0”，但根据病人个体差异不发生压疮是不可能的，大小便失禁、无移动能力、活动能力、高热、营养差、皮肤弹性差等病人，即使每时每刻认真护理，也避免不了压疮的发生。因此，要培养护士的预见性，能确认压疮的极高危人群。采取预先报告制度及相应的护理措施，将压疮发生减少到最低。
1.3加强压疮高危病人的管理制度：神经内科卧床昏迷病人多，压疮风险大，因此，要加强卧床患者的床头交接班制度及翻身记录，目前对压疮的预防和护理措施有很多，在不同的地区、不同的医院，甚至不同的病房就有不同的方法。根据病人个体差异的不同进行相应的护理，如：病人采取什么卧位，多长时间翻一次身，皮肤压红的护理，皮肤压疮的护理，尿失禁病人的护理，昏迷病人的皮肤护理，夜间睡眠病人的皮肤护理等，因此，要严格评价收集到的证据，质量小组组织学习探讨，应用科学的评价方法，采取对症护理。
1.4加强护理人员的自身素质及责任心：神经内科卧床病人多，生活不能自理，在护理方面比较棘手，加上刚刚毕业的护士缺乏护理经
验，大部分又是独生子女，怕脏、怕累、有惰性，因此必须加强护理人员自身素质教育，提高责任心也是预防压疮的有效手段。1.5合理应用工具也是预防压疮的必要手段：根据卧床病人的情况，采取不同的方法、工具来预防压疮的发生，比如，昏迷患者2-3h轻轻翻身1次，应用糜米褥子，充气式床垫来缓冲压力，尿失禁患者使用假性尿管、接尿器等避免皮肤的不良刺激，出汗病人给予温水洗浴，扑上爽身粉，保持皮肤清洁干燥，皮肤压红时禁止按摩，按摩压红局部的效果彻底相反，实际上损伤皮肤组织，因此皮肤压红避免继续受压，外涂酒精或红花油，促进局部血液循环。护士应总结经验，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识，促进学术水平的交流和护理质量的目的。2效果
2.1通过以上压疮预防措施的实施，降低了压疮的发生率。2012-2013年，极高危险病人报12例，年龄65~93岁，高危状态持续，其中3例病情加重死亡，其余9例均未发生压疮。
2.2通过对患者入院评估，提高护士的预测能力。在未实施入院评估前，病人压疮时有发生，对压疮发生的可能性进行评估，使压疮预防有科学管理，提高了护理人员对压疮预防的主动性和责任心。
2.3考核评价更具客观性。国内的观点认为，压疮是完全可以预防的。国外护理的观点认为，压疮部分是可以预防的，但并不是全部[3]医院护理工作质量检查中规定，卧床病人压疮发生率为0，并与考核挂钩，一旦发生压疮，临床护理人员不敢公开研讨，甚至为了减轻责任，向上级提供不全面的信息，最终结果不利于总结经验和吸取教训，不利于护理质量的提高。客观地分析压疮的发生原因。一方面，肯定护理不当可发生压疮，重视预防压疮护理，可以减少压疮的发生。另一方面，由于病情复杂，与病人的身体差异的不同而发生压疮。不能把所有的压疮都归咎于护理不当。
因此，做好压疮的预防工作，降低压疮的发生率，是神经内科护理人员的工作目标之一，预防是避免压疮发生的主要手段，对压疮发生的预测进行重点预防，及时、快速识别压疮发生的高危人群，积极采取有效手段加以控制，有效地预防压疮的发生，提高护理质量。
预防压疮各种措施
标识牌
气垫
压疮贴
冰箱管理制度
冰箱温度监测记录单 腕带使用制度
2017年普外一科第二季度压疮分析
一、总结第二季度我科共收治病人334数人，通过对新入院，转科患者的压疮评估，压疮的高危风险例数共22例，上报难免压疮共2例，收治院外压疮病人共0例，第二季度我科发生院内难免压疮1例。
二、压疮风险评估
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，评估率达到100%。
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态的评估
主要措施
（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。
（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）必要时使用气垫床。（5）改善机体营养状况。
（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）压疮部位给予减压贴保护。
（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。（9）加强交接班
三、存在问题：
1、压疮风险评估个别评分分值不准确。
2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。
四、防范压疮进一步改进措施：
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。
3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“三洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。
5、加强高危患者的皮肤交班，对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、必要用气垫床，骨突处和身体空隙处垫软枕支持。
6、压疮高危患者，及时登记在压疮高危患者登记本上，参照评估标准对患者动态变化及时评估，密切观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，掌握压疮高危患者的上报程序和压疮上报程序。
7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。
8、科内定期进行培训压疮评估标准及压疮预防，治疗措施，正确使用压疮防护用具和材料，正确压疮评估，正确实施治疗和护理。如发生压疮，压疮上报的程序，
