医养结合机构服务质量自查整改报告
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医养结合机构服务质量自查整改报告1
随着我国人口老龄化的进程加快，老人健康和养老问题受到社会普遍关注。老年人特殊的身体状况决定了老人养老不仅要有舒适的生活环境，更需要专业的医疗关怀。普通寄养型养老院无法提供专业的医疗服务.
实行医养结合的养老院为医护型养老院，老人入住后既可以享受养老服务，又能得到医疗保障。老年护理院集养老、医护为一体，真正实现老有所养，病有所医。不仅配备医疗设备和完善的生活设施，更聘请专业的医生护士人员、营养师、康复师、心理咨询师等；不仅能为老人提供贻养天年的休闲养老居所，又能给老人完备的生活医疗保障。
建立“医养一体”式的养老机构，这是一个发展趋势，将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题。对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而两者的结合就能有效的解决这一弊端。
如果能将养老医疗列入医保范围，既能解决老人的医疗和护理难题，又能减轻了老人及家属的经济负担和精神压力就更好了。“随着独生子女越来越多，如何照料不能自理的老人将是个大问题，在医养结合方面，相对于其他大城市，徐州市发展的速度还相对较慢，但应该是未来发展的趋势。”
新型养老打破传统:大众对养老院的观念问题存在着不少分歧。部分人认为，如果送自己的父母去养老院，担心父母误解，也害怕被别人误解为不孝。一部分认为，如果老人到养老院能够过得更加舒适，那样去养老院是很正常的事情。
医养结合也许正是打破传统误区的突破口。起初，很多老人对养老院很抗拒。很多人一提到养老院，联想到的就是那种破落的景象以及老人们些许悲惨的晚景，但事实并非如此。”医养结合:解决失能老人养老问题医养结合,可以免去老人患病在医院、养老机构、家庭之间的奔波之苦，又可以将一级医院空置的.床位、富余的人力充分利用，缓解养老院专业养老护理员短缺的现状。通过“养老机构把医院请进来、养老院走出去与医院合作、基层医疗结构增设养老服务”三种方式加快推进“医养结合”。推广“医养结合”的养老服务模式是解决失能老人养老问题的有效途径，而目前本市虽已启动医养结合试点，但出现了社会效应好、经济效益差，标准及管理亟待规范和专业人员短缺等问题。建议将现有部分设有病房的一级医院(包括一些二级医院)和社区医院，改造成为专门提供医养结合服务的老年护理院；制定医养结合养老产业发展的标准和规范，明确统一的入院、出院规范标准，确保“医养结合”持续发展；民政部门应对有意愿开设医养护一体化病房，且符合条件的医疗机构，在行政审批方面给予支持。
“分类养老”为不同层次的老人“量体裁衣”随着生活水平的提高，传统的养老模式已经不能满足老人对生活品质的高水平需求。民建市委会建议，推行“分类养老”，结合不同层次的老人开设不同特色服务。
目前的养老人群没有进行分类，对年龄、兴趣、自理、收入等各不相同的老年人实行混养模式，无法做到“量体裁衣”的养老服务，而“分类养老”，通过结合老年人健康状况、自理能力、经济条件等因素进行分类，可以有针对性地满足老年人的实际需求。建议对有机构养老需求的老人进行全面客观的调研摸底，从收入、兴趣、年龄、健康等方面建立个人养老信息库，并基于调研数据来引导养老机构的设立；细化养老机构服务对象，公办养老机构，为无赡养人、经济困难的老年人提供服务；社会办养老机构，可以根据老年人需求开设不同特色的服务。
医养结合机构服务质量自查整改报告2
一、基本情况
截止20xx年底，市城区(苏仙区、北湖区)户籍人口约85.46万人，其中60周岁以上老龄人口约12.12万人，占总人口14.19，高出国际标准4.19。市城区开设老年病病区的医院4家，有老年病床位236张。两区已逐步建立社区居家养老服务中心站、社区老年人日间照料中心、农村敬老院、农村幸福院及民办养老机构等养老服务机构，共有养老床位3070张。
(一)领导重视，科学规划医养结合工作
20xx年1月23日，瞿市长主持召开市政府第38次常务会议，专题研究市中心城区综合性养老服务示范机构建设问题。7月17日，市政府领导专题调研部署我市“医养结合”养老服务模式工作，决定安排专项经费，启动我市养老服务设施专项规划编制工作。市政府出台了《关于加快推进养老服务业发展的实施意见》(郴政发[20]4号)。20xx年6月23日，市委常委、市政府常务副市长李评召开专题会议，研究市本级公办示范性医养结合项目建设，决定市第一人民医院康复医院二期项目以“郴州市康养中心”名义申报立项，为市本级公益性医养结合示范性项目，规划建设养老床位500张，其服务对象以政府兜底保障的群众为主，并根据社会需求，兼顾社会养老。目前该项目正在有序推进。
(二)落实政策，扶持民办养老机构
积极落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确规定的各项优惠政策，市财政给予民办养老机构的床位补贴和运营补贴达到3000元/张和50元/人·月。
(三)多措并举，积极推动居家养老服务
自20xx年以来，市政府连续五年把居家养老工作列入为民办实事的民生工程。
一是制定出台了《郴州市居家养老服务基本规范》。对居家养老服务工作从平台建设、服务开展、政府购买资金管理、服务内容等方面进行规范，并建立有效的奖励考核机制。
二是加强居家养老服务队伍建设。坚持专业服务队伍建设与志愿者服务队伍建设相结合。一方面把开展居家养老服务与实施下岗再就业工程有机结合，通过招聘、培训、持证等方法组建了以4050人员为主的居家养老专业服务队伍;另一方面积极发展居家养老服务志愿者组织和队伍组建由社区党员、热心人士、邻里邻居、低龄健康老年人组成的志愿为老服务队伍。
三是整合资，提升社区养老服务能力。在居家养老服务站点的建设上，整合社区(村)卫生服务站、文化站(农家书屋)、体育设施等资，为老年人提供文化、健身、医疗服务。
(四)当前我市医养结合工作存在的问题
一是有关工作机制尚未建立。医养结合的养老工作，郴州还处于初始状态。20xx年11月18日，市政府组织有关部门召开了医养结合项目协调会，形成了《关于市级“医养结合”养老服务项目建设有关问题的会议纪要》，但发改、民政、卫生计生、人社、财政、国土、税收等医养结合工作有关部门还未制定操作规范，也未建立工作机制，制约了医养结合工作的发展。
二是养老机构无医疗功能。目前我市的养老机构与医疗机构没有内在联系，福利养老机构、社区养老机构未内设医疗机构，未配备专职医护人员，医疗养老与生活护理割裂。居家健康养老机制不健全，市中心城区社区居家老人未与辖区医疗卫生机构签订医疗服务(急诊服务、护理服务、健康查体、健康咨询等)协议，存在医疗养老体系不健全、质量不高、管理松散等问题。
三是医疗机构无养老功能。没有专业的医养结合型服务机构，市城区市第一人民医院、市中医医院、市精神病医院、市第三人民医院、市第四人民医院等医院仅设立了老年病科，不具备养老服务功能;市精神病医院目前基本局限于为老年痴呆症、老年精神病极少患者提供医养结合服务。
二、医养结合的养老模式
根据郴州的情况，值得推行的医养结合模式。
(一)以社区卫生服务中心为服务平台的居家养老
由政府主导，并配套财政资金支持，依托社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工作和信息网络平台为辖区老年人提供居家养老服务。
一是为辖区老年人建立健康档案，为老年人提供健康管理服务。
二是为辖区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等基本服务。
三是开展老年人家庭医生制签约服务，为签约老年人提供便民服务，包括家庭医生处就诊免收一般诊疗费、大型医疗设备检查预约优先等，政府发文明确由签约医生转介到上级医疗机构就诊的可提高医保报销比例。签约服务费用由医保、财政补贴、个人自付三方分摊。
四是依托社区信息平台建立云医院。以家庭医生为基础，以云技术为手段，建立云医院，实现各级各类医疗机构的会诊、转诊、远程医疗及业务协同的互联共享。利用家庭医生工作室平台，整合资，在居家养老互助中心、养老机构搭建云医院居民终端平台或云医院体验店，为老年人看云医院提供看病场所、设备和就医指导。
五是社区卫生服务中心开设老年护理病房。收治高龄、患有慢性疾病，在医疗中心明确诊断并基本控制病情的恢复期老年患者，提供疾病恢复期的’医疗和护理服务，并与区域医疗中心、养老服务机构建立转接制度。
(二)养老机构内设医疗机构
由单位或个人筹集社会资本举办康复、护理院等养老机构，机构内设医疗机构，开设正常疗养区、失能和半失能区、失智区等分区管理。300张床位(含)以上的养老机构单独设置综合门诊部，条件具备的可申请设立医院;300张床位以下的养老机构单独设置医务室或诊所。举办人在民政部门登记成立民办非企性质的护理院，卫生部门负责审批并发放卫生医疗执业许可证，医保部门在机构护理工作符合规定后与机构签订协议，患者所产生的医疗费用符合医保支付条件的由医疗保险支付，其余的费用由患者自行支付。同时还采取财政补贴等激励机制保障养老机构运转。
(三)医院内设养老机构
一是依托原有的医院医疗资，特别是一些特色专科医院，建立老年医疗养护中心，为失能、失智、临终关怀老人提供专业的医疗养护。以“医保包干”助推“医养结合”，采取按日包干、分类结算的结算管理模式。
二是利用医院闲置床位，开设医养结合康复中心。部分医院由于区域重新划分，服务区域人员变少，病床空闲率较高，为合理利用医院资，开设康复中心，并引进民办养老机构，医院医疗团队负责老人的医疗需求，社会养老机构负责康复中心老人的养老生活护理，实行医保住院、托护养老两个运行体系，收治以既有医疗需求又有养老需求的老人为主，以住院病人收住入院，好转后按需求转入养老模式，医养互换时切换信息。
三是在二级以上综合医院，利用医疗资，拓展业务，在康复的基础上，开设养老中心。
三、有关工作建议
(一)建立医养结合的运行机制，促进养老机构的发展。
1、要进一步完善机制。
一是要建立部门协作机制。理顺养老和医疗机构条块管理机制，解决好目前养老由民政管，医疗由卫生计生部门管，医保由人社管的局面，打通医养结合“瓶颈”。
二是要完善医养结合机构的管理机制。包括准入、运行及监管机制。
三是出台医养结合服务优惠政策措施。研究制定医养机构的医保政策、税收管理和土地供应等保障政策措施。进一步完善《郴州市政府购买养老服务实施方案》，对医疗机构养老床位进行专项经费补助。
2、科学制定规划。建议政府根据目前市城区的人口特点及发展趋势，结合实际，制定医养结合的布局规划。将卫生计生部门管理的医疗卫生设施与民政部门管理的养老服务设施同步规划，或者就近建设，有效整合医疗与养老资。
3、加强人才队伍建设。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。
医养结合机构服务质量自查整改报告3
医养结合自查报告近年来，按照创建全国医养结合示范省启动会议要求，我市积极探索创新，扎实推动医养结合工作。医养结合工作总体处于起步阶段，主要模式有居家医养结合、社区医养结合、机构医养结合。
全市医养结合的问题进行整改，特报告如下：
（一）提升医养结合机构的服务能力。加大宣传力度，改变人们养儿防老的传统观念。通过媒体对优质医养结合机构的宣传，逐渐使人们摒弃将老年人送去机构养老是不孝顺的传统想法。提升医养结合机构的服务内容，除去基本的生活、照料方面的服务外，增加中医保健康复、心理咨询辅助、文化学习、文体娱乐、集体活动、书画手工、精神慰藉、临终关怀等方面的服务。将老年人送去机构养老是为了提升老年人的晚年生活。
（二）加大政策资金支持力度。根据我市相关政策，各级财政要加大护理型(医养结合型)养老机构扶持力度,在现行养老机构建设补助标准基础上,将新建、改扩建护理型养老机构建设补助标准提高20%。各县市区在确保上级医养结合政策及时、足额落实的基础上，各县市区根据各自财力，对医养结合型养老机构给予资金的倾斜。通过公建民营、民办公助等多种方式支持社会力量办医养结合机构，并享受公办医养结合机构相同在资金支持和医保政策。
（三）解决养老机构设立许可难题。突出规划许可、竣工验收、消防许可三个重要环节，对因历史遗留等其他特殊原因无法办理各项前置许可的养老机构，督促其按照标准要求整改后，督导相关职能部门听政令、提效率、树形象，立即出具符合城乡规划、符合建筑质量标准要求、消防检查基本合格的证明，为医养结合机构办理设立养老许可及民办非企业法人等登记提供前置条件，切实解决我市医养结合机构大面积“无养老证证”运营问题，尽快改变民营养老机构停滞发展的被动局面。
（四）积极推行长期护理保险制度和商业护理/照护保险制度。人社部门在职工长期护理保险试点的基础上加快推行覆盖城乡居民的长期护理保险制度。同时，鼓励推动商业保险公司与基本医保机构合作。发展多样化的补充保险产品，满足老年人医养结合的需求，为老年人提供更多的.选择。鼓励商业保险机构以多种方式投资养老服务业，兴办医养结合机构。
（五）统筹政府部门资源，大力发展智慧社区。加快部门机构整合，将老年人管理工作由一个部门完成，整合各类不同的信息统计系统，减少重复工作和资源浪费。大力发展智慧社区，积极发展远程会诊制度，基层医生通过移动网络等设施，紧密联系上级医院相关科室医生。随着远程医疗技术的发展，可穿戴设备的进步，为居家、社区养老的老年人提供高质量的智能化的服务。
(六)加强养老服务与管理专业人才队伍建设。市级层面鼓励德州职业学院等高职院校，尽快完善养老管理、老年护理、康复、营养、心理、老年社会学和老年产品开发等相关专业群，在院系设置、师资调配、设施设备等方面给予支持，按规定落实对高职院校及从业毕业生的奖励补助政策，尽快培养一批有知识、懂技术、会管理的老年服务专业人才，不断提高从业人员职业道德、服务能力和业务水平，改变医养结合机构“无人可留”的问题，为我市医养健康事业、产业发展提供人才支撑。