对有些视网膜裂孔，单以激光光凝不能达到治愈目的，必须同手术治疗相结合，这包括以下几种情况。
（1）一眼上存在多发性裂孔，对视网膜非脱离区的裂孔，可先采用激光封闭，脱离区的视网膜裂孔采用手术封闭。
（2）采用手术和电凝或冷凝封闭裂孔，由于裂孔过大或过分靠后等原因，术后仍有封闭不全时，可用激光进行封闭，以避免再次手术。
（3）手术加激光光凝用于合并视网膜脱离的黄斑裂孔。合并视网膜脱离的黄斑裂孔如果发生在正视眼，可行单纯放液术加激光光凝，如果发生在高度近视眼，则行巩膜外加压加激光光凝。对那些除存在黄斑裂孔及其引起的视网膜脱离外，在眼底的其他部位还存在裂孔及视网膜脱离的病例，可采用巩膜外加压或环扎术加充分放液加冷凝解决其他部位的裂孔，黄斑裂孔留待激光光凝。
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