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肺的神经是如何分布的

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肺和支气管树共有三种神经纤维支配。它们与哮喘和慢支的发病有着十分密切的关系。
　　（1）传入神经纤维:肺和呼吸道的传入到神经中枢中去的神经主要为迷走神经的传入纤维,在呼吸系统它有数种“感受器”（接受刺激的神经末梢器官）:①刺激感受器:分布在支气管和不同口径的中小细支气管,它们能接受各种物理、化学的刺激（如煤烟味、粉尘、化学气体等等）。②咳嗽反射感受器:分布在咽喉与气管上端,它们受到刺激后主要能引起咳嗽反射。③张力感受器:分布在无数肺泡内,能感受肺泡扩张或水肿等的刺激。
　　除了以上三种外,还有:①在鼻咽部和副鼻窦粘膜上有通过三叉神经和舌咽神经传入的感受器。②在颈动脉分支或颈内外动脉的分支处尚有能敏锐地觉察血液中二氧化碳分压与压力的化学感受器与压力感受器。它们虽然并不位于支气管内,但受到刺激兴奋后和上述分布于肺、支气管内的感受器一样,都能反射性地再通过副交感神经传出纤维兴奋呼吸道,促成哮喘的发作。
　　（2）副交感神经传出纤维:在呼吸道的主要副交感神经也是迷走神经,它们能自脑部的神经中枢发出兴奋性冲动,当冲动传到神经末梢时释放出神经递质,作用于分布在支气管平滑肌、腺体和血管壁上的相应的受体,使这些器官发生效应,而致支气管平滑肌收缩、腺体分泌和血管充血、粘膜肿胀。
　　（3）交感神经传出纤维:它们的末梢分布在各级气管和支气管,当交感神经发生兴奋性冲动后,能在其末梢释放出肾上腺素等介质,作用于相应的受体,发生生理效应,其效应与副交感神经的作用正相反:能舒张支气管平滑肌,抑制腺体分泌,并使小血管收缩,粘膜肿胀消退。
　　肺和支气管内受体的分布及作用见下表。
　　表1呼吸道的植物神经受体
　　靶细胞受体βγΜVIPS·P平滑肌
　　粘膜下腺体
　　气道上皮
　　肥大细胞
　　微血管松弛（β2）
　　↑分泌＋（β1＋β2）
　　↑分泌＋（β2）
　　↓分泌（β2）
　　↓渗出＋（β2）收缩＋（γ2）
　　↑分泌（γ1）
　　↑分泌（γ2）
　　↑分泌?
　　↓渗出?收缩（Μ2）
　　↑分泌（Μ2）
　　↑分泌
　　↑分泌?
　　?松弛
　　↑分泌
　　↑分泌
　　↑分泌?
　　?收缩（SP·E）
　　↑分泌＋＋
　　↑分泌＋
　　↑分泌（SP·P）
　　↑渗出Μ:毒蕈碱型胆碱能受体;VIP:血管活性肠肽;S·P:P物质,E:为P亚型;括号内为受体的亚型;＋-:为作用强度的等级。
　　表2肺内β肾上腺素能受体的分布及效应
　　细胞类型功能β受体亚型气道平滑肌松弛β2血管平滑肌松弛β2粘膜下腺体增加粘液分泌β2纤毛上皮增加运送离子和液体β1Clara细胞增加分泌β2肥大细胞抑制介质分泌β2胆碱能神经节及神经调控神经传递β2Ⅱ型上皮细胞增加表面活性物质分泌β2血管内皮细胞减少渗漏β2表3呼吸道的介质受体
　　受体效应平滑肌粘液分泌通透性趋化性组织胺H1收缩-↑渗出+H2-↑分泌＋?-白三烯B4—C4,D4收缩↑分泌↑渗出-前列腺素F2a,D2收缩↑分泌↑渗出-E2松弛＋↑分泌↑渗出-TXA2收缩????腺苷A1收缩＋??渗出+A2-??–血小板活化因子收缩??渗出缓激肽收缩↑分泌渗出?

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