试述稽留流产的治疗原则

胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,致使刮宫困难。稽留时间过长可能发生凝血功能障碍,导致DIC,造成严重出血。处理前应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩实验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,并作好输血准备。若凝血功能正常,先口服炔雌醇1mg,每日2次,连用5日,或苯甲酸雌二醇2mg肌内注射,每日2次,连用3日,可提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫<12孕周者,可行刮宫术,术中肌注缩宫素,手术应特别小心,避免子宫穿孔,一次不能刮净,可于5-7日后再次刮宫。子宫>12孕周者,应静脉滴注缩宫素促使胎儿、胎盘排出。若出现凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等,待凝血功能好转后,再行刮宫。

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