赔偿协议书范本

赔偿协议书范本[精品15篇]

　　随着社会一步步向前发展，协议起到的作用越来越大，签订协议是解决纠纷的保障。拟起协议来就毫无头绪？下面是小编精心整理的赔偿协议书范本，欢迎阅读与收藏。

赔偿协议书范本1

　　甲方（受害人）:

　　乙方（肇事方）:

　　20xx年12月28日晚8:30到9:00间乙方驾驶一辆黑色别克轿车（车辆信息）在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交警部门认定,乙方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议,并在丙方的担保下保证双方共同遵守.

　　1.乙方应支付医疗费 元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。

　　2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元：

　　1. 面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.

　　2. 肢体康复诊疗的相关费用.

　　3. 身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.

　　4. 医嘱建议下必要的心理治疗费用.

　　3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的`各项医疗费用仍应承担.

　　4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。

　　5.乙方应支付误工费八千元。

　　6.乙方应支付护理费三万元。

　　7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。

　　8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。

　　9乙方应支付营养费一万元。

　　10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。

　　11.乙方应支付交通费二千四百元。

　　12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。

　　13.乙方应在本协议生效之日起三日内，履行支付义务。

　　14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金，并保留追究乙方相应法律责任的权利.

　　15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.

　　甲方: 乙方:

　　年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本2

　　一、协议双方

　　甲方：_________________________________

　　乙方：_______________________身份证号：______________________

　　根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的’原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

　　二、事故事实

　　乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

　　3、若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

　　四、个性约定

　　本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿职责。

　　五、违约职责

　　因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

　　六、协议签署栏

　　甲方（签章）：

　　法定代表人或委托代理人：___________________

　　乙方：___________________

　　（签字并按手印确认）

　　第三方（签章）：

　　法定代表人或委托代理人：

　　本协议见证人（三人以上）：

　　________________________________________

　　（签字并按手印确认）

赔偿协议书范本3

　　甲方：

　　住所：

　　法定代表人：

　　乙方： 性别： 民族：

　　住址： 身份证号码： 鉴于甲、乙双方于 年 月 日签订《经销合同书》，为解决乙方经销甲方产品期间所产生的市场遗留问题，现依照《合同法》及相关法律法规的规定，遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，经过充分协商，就乙方经销甲方产品期间所产生市场遗留问题偿事宜达成如下协议，并承诺共同遵守。

　　一、经甲、乙双方经协商一致，乙方自愿放弃 年 月 日至年 月 日经销甲方产品期间因履行《经销合同书》所享有所有的权利。

　　二、在互谅互让的基础上，由甲方给予乙方社保一次性经济补偿，共计人民币 元（￥ 元）。

　　三、经济补偿金在本协议签订后 日内由甲方一次性支付给乙方。乙方领取上述各项费用后，乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决，乙方不再要求甲方承担任何有关市场遗留及《经销合同书》所约定的`义务和责任。乙方自愿放弃法律所赋予的的相关权利。

　　四、乙方在收到上述款项后，双方就乙双方在 年 月 日至20年 月 日经销甲方产品期间所产生市场遗留问题全部予以解决，乙方自愿放弃就该关市场遗留及履行《经销合同书》所享有的仲裁、诉讼权利，乙方不再就该市场遗留及履行《经销合同书》申请劳动争议仲裁、诉讼。

　　五、甲、乙双方应遵守本协议之约定，否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

　　六、本协议一式两份，甲乙方执两份，乙方执一份，具有同等法律效力。

　　七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

　　甲方: 乙方签字： 法定代表人：

　　委托代理人：

　　年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本4

　　甲方：

　　乙方：系xxx之父亲，身份证号码：系xxx之母亲，身份证号码：系xxx之妻子，身份证号码：系xxx之子，身份证号码：法定监护人，系

　　xxx在郭连成（系xxx的舅舅）带领下未经允许擅自进入甲方工地，于20xx年7月19日突发疾病，经xx市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释，现甲方本着人道主义、和谐社会的原则，与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致，双方自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元（大写：叁拾万元整），于20xx年8月1日全部付清(已过付)。

　　二、甲方已支付乙方因抢救xxx所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他亲属不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议；不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的’行为。如乙方违反上述约定，则构成违约，承担相应法律责任及后果。

　　四、甲方支付相关款项后，乙方自行分配。如由此引发争议，由乙方自行处理，与甲方无关。

　　五、乙方四人保证并确认其为死者xxx的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

　　六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

　　七、违约责任

　　1、乙方违反本协议第三条约定内容，则构成违约，需退还甲方人民币

　　2、因任何一方违约而导致诉讼，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工（按200元/天）、公证、律师费。

　　八、争议解决

　　如甲、乙双方发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

　　九、上述协议系甲乙双方真实意思表示，不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

　　甲方：乙方：

　　xxx之父（签字、指印）

　　xxx之母（签字、指印）

　　xxx之妻及孩子（签字、指印）

　　二0一X年八月一日

　　收到条

　　今收到SS、SS过付的xxx死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人

　　生活费、精神抚慰金（现金）等费用共计元（大写：叁拾万元整）。

　　收款人：xxx之父（签字、指印）

　　xxx之母（签字、指印）

　　xxx之妻及孩子（签字、指印）二0一一年八月一日

　　备注：

　　1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款；

　　2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付赔偿款；

赔偿协议书范本5

　　赔偿义务人（甲方）：xx

　　身份证号：________

　　赔偿权利人（乙方）：xx

　　身份证号：________

　　全权委托代理人：_______，身份证号：________（与乙方直系亲属关系）。

　　________年xx月xx日x时x分，乙方xxx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方xxx驾驶的`正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，xx县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，xxx对过错行为负此事故的主要责任，xxx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元（￥________元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元（￥________元）整。

　　二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主xxx权利，所得赔偿款全部归乙方所有。

　　三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何权利。

　　四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。

　　五、本协议经双方当事人签字后生效。

　　六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。

　　赔偿义务人（甲方）：________赔偿权利人（乙方）：________

　　见证人：________

　　________年____月____日

赔偿协议书范本6

　　甲方：

　　乙方：

　　为解决乙方位于 房屋墙角裂缝赔偿事宜，甲、乙双方经协商达成以下协议：

　　一、 按照乙方所选取工程队测算，甲方赔付乙方人民币 元整

　　( 整)，由乙方自行负责维修和恢复室内外装潢。

　　二、 上述费用由甲方自签订本协议签订之日起20天内先支付总费

　　用的50%，待房屋维修全面结束后再支付剩余50%赔偿费用。

　　三、 上述费用在乙方维修施工完毕后，工程量价款无论增加或减少

　　均与甲方无关，由乙方自行承担增加或减少部分工程量价款。不能因增加或减少工程量价款而增加或减少甲方义务。

　　四、 本次房屋维修由乙方自行负责维修，维修后出现的任何问题与

　　甲方无关。

　　五、 本协议书一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。

　　甲 方： 乙 方：

　　年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本7

　　甲 方：

　　身份证号码：

　　住 址：

　　联系电话：

　　乙 方：

　　身份证号码：

　　住 址：

　　联系电话：

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，车辆损害。经 市公安局交通民警支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的’ 元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本8

　　甲方：**快递重庆市渝中区***公司

　　乙方：协信商场 连丰加

　　经甲乙双方协商达成一致意见，对甲方承运乙方两件货物(韵达运单号：120031529****和120031529****)短少和遗失造成的损失，甲方一次性赔付乙方人民币现金5000元整(人民币大写伍仟元整)，对此两件货物的.损失，乙方不再有其它任何方面的要求，乙方并将此两件货物发出的运单返回给甲方。

　　甲 方：**快递重庆市渝中区***公司

　　负责人：

　　身份证号码：

　　乙 方：

　　身份证号码：

　　时间： 年 月 日

赔偿协议书范本9

　　协议编号：

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方地址： 市（县） 镇（乡） 村 组 乙方身份证号码：

　　根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经甲乙双方协商一致，并经乙方村委会证明，现就甲方建设用地范围内的地上青苗以及其它地上附着物（以下统称“地上物”）的一次性补偿，达成如下协议：

　　一、经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议、并且有权领取属于乙方所有权或管辖权范围内各项地上物的所有补偿款。乙方代表乙方家庭所有成员签订本协议。

　　二、在甲方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：

　　以上青苗等补偿款合计（小写）：￥： 元（大写）：人民币：元。乙方签字： （盖章）。

　　三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应进行补偿的内容和情况进行核实并予以公示；如果公示之后无人对乙方的权利人身份、乙方的

　　家庭代表身份、补偿的数量、补偿的.金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议，则甲方将根据本协议约定的补偿金额，自本协议签订之日起 3日内，一次性支付给乙方。乙方收到全部款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。

　　四、协议实行后，其地上物的所有权归甲方。由甲方处置。未经甲方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗树木种植区域内的土地再进行种植和利用。

　　五、签署本协议时，乙方应向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料，包括身份证、家庭户口本，农村土地承包协议（证明其对相关土地耕作经营权利的书面文件），建筑物产权证明等。

　　六、村委会作为本协议的见证方，对乙方的合法村民身份、被补偿地上物的所有权人之代表身份以及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见证、监督和证明。

　　七、本协议如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成可以向当地人民法院起诉。本协议自甲、乙签字盖章之日起生效。本协议一式贰份，甲乙方各执一份。

　　甲方（盖章）： 乙方（签名）：

　　代表人签字： 代表人签字：

　　签订日期： 年 月 日

赔偿协议书范本10

　　甲方：XXX 乙方：XXX

　　甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

　　按照本协议书条款执行：

　　1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

　　2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的`一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

　　4、本协议自签订时生效。

　　甲方(签字) 乙方(签字按手模)

　　20xx年8月19日 20xx年8月19日

　　附:乙方身份证复印件

赔偿协议书范本11

　　甲方：_________代表人：_________身份证号：_________电话：_________

　　乙方：_________代表人：_________身份证号：_________电话：_________

　　精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4，000。00元）。

　　三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何职责。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方：______公司（盖章）乙方：

　　日期：______年______月______日

赔偿协议书范本12

　　甲方(单位)：

　　乙方(雇员)： 男， 岁，身份证号：

　　乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 年 月 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为 （例如工伤）赔偿协议。

　　2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的`和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（盖章）签字： 乙方（手印）签字：

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

赔偿协议书范本13

　　甲方：__________

　　乙方：_____

　　身份证号：_____

　　户籍地址：__________，甲方在__________建设施工中，于__________年_____月_____日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。__________年__________月__________日午时，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方__________受伤，经及时送往医院治疗后康复，经伤残鉴定为五级伤残。

　　为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的.基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

　　一、甲方负责支付____月____日至____月____日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。

　　二、甲方于本协议签订之日起_____内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本协议“第二条”规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

　　四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

　　五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

　　六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方____万元（￥：____元）的违约金，并另行司法程序。

　　施工队（甲方）：_____

　　甲方代表（签字）：_____

　　劳动者（乙方签字）：_____

　　见证人（签字）：_____

　　签署日期：_____年__月__日

赔偿协议书范本14

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：姓名__________性别________民族________年龄________

　　身份证号____________________________________ 住址______________________________________________

　　乙方于______年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，乙方人身损害所实际发生的`和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用已由甲方全部支付;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、后续医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币(大写)______________元(小写___________元);甲、乙双方于本协议签字时由甲方一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，乃为甲、乙双方自愿对其合法权利进行的适当处分。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　五、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任。

　　六、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：

　　(公司盖章)

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

　　签约地点： 签约地点： 乙方签字：

赔偿协议书范本15

　　甲方：xx劳动服务专业合作社

　　乙方：，性别，年龄，身份证号：住址：，联系电话：。

　　乙方于年月 日发生工伤事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

　　一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

　　二、乙方应将涉及本事故的.医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任

　　何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

　　三、违约责任：

　　因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

　　甲方：乙方：

　　时间：时间：