浅谈小儿过敏性咳嗽治疗体会
摘要：目的：探讨小儿过敏性咳嗽的治疗方法及预后。方法：对60例过敏性咳嗽病例给予口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗3～6个月并定期门诊随访，期间出现无感染征象反复咳嗽则及早给予原方案口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗。结果：60 例中59例通过1～3个疗程治疗后病情控制；另1例仍有反复发作，最终出现喘息症状，进展为典型支气管哮喘。结论：联合应用气管舒张剂与抗过敏药物是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法，及时有效的治疗可能有助于减少典型支气管哮喘的发生。关键词 过敏性咳嗽 气管舒张剂 抗过敏 支气管哮喘
过敏性咳嗽(cough variant asthma, CVA)亦称咳嗽变异性哮喘，或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘，属儿科常见病，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其特点以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故常被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素而贻误治疗。若失治误治，则可使病情迁延不愈，最终发展成为典型哮喘。近年来其发病率逐年上升，已成为严重危害小儿身体健康的一个重要疾病。因此早期诊断，正确治疗对防止其病情传变有非常重要的意义。国内近年来中医药在防治CVA 方面已有长足进展，取得了一定成绩，但在防治及研究方面仍存在一定的问题，为此笔者结合自己治疗的病例略陈治疗体会。
一：诊断依据
(1)小儿时期任何年龄均可发生；(2)咳嗽持续或反复发作1 个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间即清晨发作，痰少，无发热，临床无感染征象，常因吸入冷空气、油烟、刺激性挥发性气味及运动或哭闹后诱发或加重；(3)抗生素及止咳药治疗无效，而支气管舒张剂及糖皮质激素治疗有效；(4)双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部及X 线检查无明显异常；(5)血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞分类增多，血清总IgE 升高；(6)有个人或家族过敏史(荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等)，气道呈高反应性，变应原皮试阳性，肺功能测定可见气道阻力增加；(7)咳嗽季节不限于冬春季；(8)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等。
二：CVA 病因病机的认识 小儿CVA 的病因比较复杂，多数以持续的气道炎症与气道高反应性为其特征，是由炎症细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)释放的炎症介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症；也有认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小血管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此没有喘息症状和哮鸣音；也有学者认为，CVA 与典型哮喘患儿因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，故只出现咳嗽而没有喘息症状。小儿CVA中医古籍尚无明确记载，但大多数学者认为它是介于外感咳嗽与内伤咳嗽之间的一种虚实夹杂型咳嗽，肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏是本病发作的主要内在因素，气候变化、饮食起居失常、接触异物、过食生冷咸酸常为诱发因素。其发病机制为: 伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管因而狭窄，气机升降不利，肺气宣降失常而致咳嗽。本病的发生，肺脾肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒热等外邪为标，即在正虚的基础上复感外邪，引动伏痰而发病，是一个正虚邪实，虚实夹杂的慢性病理过程。
过敏性咳嗽属于变态反应性疾病，一般抗感染治疗无效；该病发病率呈逐步上升趋势，在儿童慢性孤立性咳嗽病例中占有一定比例，可反复发作，影响患儿的学习和起居生活。
三：资料与方法
2010年1月～2011年12月收治过敏性咳嗽患者60例，男31例，女29例，年龄5～12 岁，5～7岁34例，7～12岁26例。以上病例的诊断均符合全国儿科哮喘防治组建议的诊断标准。60例患儿咳嗽均持续或反复1 个月以上，最长1 例咳嗽持续达6个月以上，咳嗽以夜间或清晨为著； 肺部听诊未闻及干湿啰音；曾使用多种抗生素治疗无效；X 线胸片报告心肺无异常；血常规检查白细胞总数和中性粒细胞计数在正常范围。
60例患儿均有个人过敏史或家族过敏史，其中，3例婴儿期有皮肤湿疹史或曾有食物等过敏史，16例有青霉素皮试阳性史，16例患有过敏性鼻炎，15例家属有哮喘史或其他过敏性疾病史，10例有应用阿莫西林等青霉素类药物后出现咳嗽加重现象。予气管舒张剂(盐酸丙卡特罗或氨茶碱)诊断性治疗，60例均有效。治疗方法：口服气管舒张剂(盐酸丙卡特罗或氨茶碱)与抗过敏药物(酮替酚、西替利嗪或氯雷他定)联合治疗，其中，25例口服盐酸丙卡特罗，剂量按1.25mg /(kg.次)，每12小时1次；35例口服氨茶碱，剂量按2～4mg /(kg.次)，每8小时1次；3个月后停用气管舒张剂，继续口服抗过敏药物3个月。
随访方法: 病情控制后每3～6个月门诊随访1 次，期间出现无感染征象反复咳嗽则及早给予原方案口服气管舒张剂与抗过敏药物治疗。
四：结果
盐酸丙卡特罗治疗25例中，25例治疗3个月后咳嗽控制，停用盐酸丙卡特罗，继续服用抗过 敏药物治疗3 个月；氨茶碱治疗35例中，35例治疗3 个月后咳嗽控制，停用氨茶碱，继续服用抗过敏药物治疗3 个月；以上治疗的60例均无不能耐受的不良反应。经上述治疗后病情控制的60例，随访至2012 年12 月。期间，盐酸丙卡特罗治疗25例中，22例有1 ～ 2 次咳嗽复发(无感染征象的反复咳嗽)，复发率88%，21例给予原方案治疗后病情控制，另1 例最终出现喘息症状，目前予普米克吸入治疗。氨茶碱治疗35例中，10例有1～2次咳嗽复发，复发率28.57%，10例给予原方案治疗后病情控制。
五：讨论
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。本组60例患儿通过口服气管舒张剂及抗过敏药物治疗，60例治疗1 ～ 3 个疗程后病情控制，随访1年无反复无感染征象咳嗽发作，总有效率94.04%，大部分病例取得了较好疗效，说明该方法治疗小儿过敏性咳嗽短期疗效确切，是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法。根据有关文献统计，9%～75% 的过敏性咳嗽患儿发生喘息，平均有约30%最终进展为典型支气管哮喘，本组60例随访病例中有1例出现喘息症状，最终进展为典型支气管哮喘，占随访病例的1.6%，明显低于相关文献资料统计数据，可能与及时有效的治疗有关，因本组病例随访年龄局限于14 岁以内，时间仅1年，远期结果有待于继续随访。本组病例治疗随访过程中，口服盐酸丙卡特罗治疗的25 例中有22例咳嗽复发，口服氨茶碱治疗的35例中有10例咳嗽复发； 氨茶碱治疗病例的咳嗽复发率低于盐酸丙卡特罗治疗病例，也无发生喘息症状的患儿，可能与小剂量氨茶碱具有抗炎和免疫调节作用有关。过敏性咳嗽属于变态反应性疾病，一般抗感染治疗无效，其发病原因复杂，有遗传因素、感染因素、环境气候及药物、食物过敏等； 本组病例中3例经追问病史发现应用阿莫西林等青霉素类药物后出现咳嗽加重现象，故过敏性咳嗽患儿如无感染征象，应尽量避免使用抗生素，如用药不合理还可能使病情加重。联合应用气管舒张剂与抗过敏药物是治疗小儿过敏性咳嗽有效而简便的方法，短期疗效确切，有助于提高过敏性咳嗽患儿的学习、生活质量。过敏性咳嗽反复发作最终可能进展为典型支气管哮喘，及时有效的治疗可能有助于减少典型支气管哮喘的发生，但由于本组病例随访年龄局限于14 岁以内，时间较短，且盐酸丙卡特罗治疗组有1 例患儿最终出现喘息症状，远期疗效仍有待于进一步观察。
六：结语
总之，病因的高度复杂性是小儿过敏性咳嗽的一大特征，对小儿过敏性咳嗽的系统的研究不多，治疗的研究效果以及临床经验有待完善，日后在本病的治疗上不需要只针对其病因病机来实施治疗，必须进行多途径的探索，尝试多环节的综合疗法。参考文献 全国儿科哮喘防治组．儿童哮喘防治常规(试行)．中华儿科杂志，1998，36(12):747． 2 洪建国．咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽．临床儿科杂志，2007，25(6): 431 － 434． 3 戴家熊，韩连书，主编．小儿哮喘．上海:上海科学技术文献出版社，1998: 203． 蔡幸生,余华斐,卢道奋,等.小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法与预防前瞻性研究.中国实用儿科杂志,2001,16(9):543
孩子咳嗽食疗及用药方法大全
1、轻微感冒(喷嚏、流涕)：保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹
2、感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹
3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露
4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
5、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、6、常用抗病毒药：板蓝根(中)、新博林(西)
7、常用消炎药(抗生素)：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。
8、也可以配合使用目前比较流行的方法，中药外治，如(一贴宁、百草琼浆益气贴)等。能不打针就不打针;能用中药不用西药;能外贴不口服;标明小孩要注意怎么怎么用的，绝对不用.一、需要赶紧就医的咳嗽
1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、661扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4.只发生在清晨的咳嗽。
5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：
一、风寒咳嗽
1.生姜+红糖+大蒜。孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水。取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。
3.烤橘子。将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。
4.麻油姜末炒鸡蛋。将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
5.梨+花椒+冰糖。梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。
以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
二、风热咳嗽可以食疗
1.梨+冰糖+川贝。把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为1a5a衷诘谋Ρζ毡樘傲梗热了就吹空调，一年四季都在吃寒凉的水果，所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。
2.煮萝卜水。白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3.还可以给宝宝吃下列食物：
①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。
②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。
③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
宝宝患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。
三、内伤咳嗽
内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然感冒发烧的症状已消失，但咳嗽却一直好不了。
反复咳嗽的宝宝由于使用消炎药和止咳药较多，胃口较差、没有食欲，舌苔几乎是白苔。因此父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。具体食疗法如下：
1.风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽的宝宝服用。
2.山药粥
把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2~3次喂宝宝。山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久，否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。
3.红枣+白果
此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃;白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。
4.核桃+芝麻+红枣+蜂蜜
核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。
小儿咳嗽食疗偏方
咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里有一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下： A、风寒咳嗽
1.生姜+红糖+大蒜
孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水
取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。
3.烤橘子
将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。
4.麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
5.梨+花椒+冰糖
梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2 粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。
以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田 螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。B、风热咳嗽
1.梨+冰糖+川贝
把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30 分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉，热了就吹空调，一年四季都在吃寒凉的水 果，所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。
2.煮萝卜水
白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3.还可以给宝宝吃下列食物：
①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。
②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。
③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
其它有吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜等，同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的 食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。C、内伤咳嗽
内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然感冒发烧的症状已消失，但咳嗽却一直好不了。反复咳嗽的宝宝由于使用消炎药和止咳药较多，胃口较差、没有食欲，舌苔几乎是白苔。因此父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。具体食疗法如下：
1.风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽的宝宝服用。
2.山药粥
把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2~3 次喂宝宝。山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久，否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。
3.红枣+白果
此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10 分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于 3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。
4.核桃+芝麻+红枣+蜂蜜
核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40 分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。
小儿咳嗽的按摩
1.拍背
婴幼儿不会吐痰，即使痰液已经咳出也只会将痰液吞下胃。父母在宝宝咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽，说明宝宝的痰液就积在此处，应重点拍。多数是肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰。只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。
2.对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的宝宝可以采用脚底按摩的方法。先上下来回搓宝宝的脚心，每只脚搓30下。然后每个脚趾都上下按摩20~40下。重点按摩脚面大脚趾根部两侧的部位，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，每只脚按摩5 分钟。按摩后，宝宝咽喉肿痛的症状会明显减轻。按摩后要及时给宝宝多喝温开水，也可以喝淡淡的盐开水。每天坚持给宝宝按摩两次，再配合食疗，宝宝的病会很快愈合。
小儿咳嗽注意“养”
俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿咳嗽不可不注意“养”。
(1)保持居室内空气新鲜污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。
(2)及时增减衣被许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。
(3)调节室温孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道 通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是 25-28℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。
(4)居室保持适当湿度环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官 有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。
(5)注意饮食调节俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。
(6)保证充足睡眠睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。
小儿厌食症治疗体会
张掖市中医医院内一科 李培源
独生子女在当今的中国家庭比比皆是，家长们都盼望着自己的孩子能够吃的香、睡的好、茁壮成长，但许多家长却在为孩子不吃饭而发愁、烦恼，可见厌食症是小儿常见的脾胃病症，临床以长期见食不贪，食欲不振，甚至拒食为特征，其病因主要为喂养不当，或先天禀赋不足，或病后失调所致，病机为脾胃运化失健。
中医认为小儿乃稚阴稚阳之体，其脏腑娇嫩，形气未充，是指小儿机体各个器官和系统的发育不完善、不成熟，形态和生理功能均未完善，尤其表现为“脾常不足”、“肺常不足”和“肾常虚”；同时因小儿生机蓬勃，发育迅速，所以又相对地感到阴的不足，故中医又有小儿乃纯阳之体之说。正因为小儿的以上生理特点，所以小儿在其生长过程中易患“厌食”、“食积”、“疳证”、“佝偻病”、“感冒”、“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等病症。
笔者通过近30年的临床观察发现，当今小儿多具以下特点：1.不食果蔬，厌食，大便干结、数日一行；2.夜间身热、拒衣被；3.易感冒并继见发热、咽喉肿痛、肺炎喘嗽等。对此，经过二十多年的潜心钻研，选用《金匮要略》麦门冬汤为主方加味治疗小儿厌食症，七日为一疗程，应用1～3个疗程，无不取效，现简介如下。
药用：麦冬12～24g，姜半夏5～13g，太子参5～12g，茯苓10～30g，山药8～15g，生地8～24g，玄参8～30g，石斛5～12g，芦根8～
15g，乌药8～15g，白豆蔻6～12g﹝后下﹞，山楂8～15g，神曲6～12g，麦芽8～20g，枳实5～12g，石菖蒲5～10g，桂枝3～8g，麻子仁8～20g，槟榔3～10g，甘草3～6g，粳米5～15g。药量根据小儿年龄不同酌定。
煎服法：每日一剂，冷水浸泡半小时后，武火煎沸后文火煎30～40分钟，并依据小儿年龄之不同煎取药液100～200ml不等，二煎混合后加入蜂蜜10～30ml分2～6次服用。
典型病例：秦某某，女，5岁，体重14kg。症见厌食，尤厌食蔬菜，大便干结，两三日一行，夜拒衣被，素易感冒，感则咽喉肿痛、发热、咳嗽等，面黄肌瘦，舌质略红，苔薄白腻，脉沉细。遂予上方治之，服一剂大便干结即缓解，三剂后夜间不拒衣被，厌食渐除，七日后食纳正常。三月后随访面色红润，体重增至20kg。
体会：如前所述，小儿厌食症其病因或为先天禀赋不足，或喂养不当，或病后失调，导致脾虚运化失健，胃阴不足濡养失职，从而脾胃运化功能失调，气阴两虚乃发病。方中生地、麦冬、玄参、芦根、石斛滋阴生津，润肠通便，在此基础上应用枳实、麻子仁、槟榔以导滞通下，太子参、茯苓、山药、甘草、粳米健脾助运，姜半夏、桂枝、乌药、白豆蔻、石菖蒲温通气机、开窍醒胃、和胃降逆，神曲、山楂、麦芽消食化滞，全方在《金匮要略》麦门冬汤的基础上针对当今小儿之特点进一步加强滋阴养胃和健脾之力，同时加用理气通下和消食导滞之药，共奏健脾养胃、消食导滞、理气通下之功效，故临床用之得心应手，屡屡奏效。
过敏性鼻炎治疗偏方
热敷两耳部可治鼻塞
笔者在患感冒引起的鼻塞不通时，临睡前用浸透的热毛巾敷于两耳部约一分钟左右，鼻塞便变通畅，不妨一试。
白萝卜煮水治鼻塞
小时候经常鼻塞且伴有头痛，后来外婆教我一法：取白萝卜3一4只放人锅中加清水煮，沸后又即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失。以后，本人常将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气，此病再无重犯。
冷热水交替按摩治疗过敏性鼻炎
我20年前患过敏性鼻炎，每遇凉风灰尘等，便连续打喷嚏、流眼泪。冬天严重时，甚全晚上需戴口罩睡觉。服药、鼻穿刺等多方治疗均无效，后来，我采用早晚冷热水交替按摩的方法，即早晨洗脸两手捧凉水按摩鼻翼两侧16次，晚上洗脸用温热水同样按摩16次。三个月后症状减轻，一年后基本消失，两年后便很少再犯。至今我们坚持按摩。
盐水洗鼻治好我的鼻炎
我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。
唾液治好了我的过敏性鼻炎
我患过敏性鼻炎已十余年。曾多次去医院求治，扎过耳针，吃过药，均无效。一次我在连续发作时夜半醒来，因鼻腔发干发痒，我用唾液擦在鼻腔（擦后鼻腔表面有微疼感），数次以后，鼻腔开始结痴，结痴后过敏性症状即消失。随着结痴的自行脱落，多年末治愈的过敏性鼻炎便神奇般地好了。
槐花蜜可治萎缩性鼻炎
一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。
大蒜治鼻炎
我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈（编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起；大蒜过敏者禁用）。
丝瓜藤治副鼻窦炎
我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。
冷水治鼻炎
1975年我得了鼻窦炎，很严重。两天一瓶滴鼻净还不够，只要停药，鼻孔立刻不通气。长时间治不好。这时一位张大夫说了一个偏方：洗脸不用热水，用冷水，用手心盛自来水管放出来的冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，每天坚持。我用这个冷水疗法10天，鼻窦炎好了。这20多年，我用冷水疗法从未间断，鼻窦炎至今也没有再犯。
红霉素四环素眼药膏可治鼻炎
取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔内均匀涂上药膏，每次以涂满鼻腔为准，一日两次，一般鼻炎有3至5天即可痊愈，无后遗症。
滴香油治过敏性鼻炎
我患过敏性鼻炎七年，一过立秋就开始打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞，严重时根本无法入睡。去年偶得一方：滴香油。试后效果颇佳。香油就是普通的食用香油，每天三到五次，每次五滴左右，滴入鼻内。注意：鼻塞严重时不要滴，可变换一下体位，待鼻子通气后再滴，滴前将鼻涕擤干净。持之以恒，必定见效。据说此法对普通鼻炎效果也很好。
慢跑治好了我的鼻窦炎
我今年49岁，30多年前，因一次重感冒落下了鼻窦炎的病根。从此，鼻腔不通，什么味儿都闻不到，还经常头痛。的我吃过各类鼻炎药，买过鼻炎治疗仪，做过穿刺，还做过手术，但都没起太大的作用。1985年，一位朋友告诉我跑步能减轻鼻炎的痛苦。我便开始每天早晨或傍晚坚持慢跑40分钟，坚持了两个月病情有所好转，坚持下去，不到两年我的鼻窦炎就彻底根除了。现在，我已改慢跑为步行。十几年来一直在坚持，就连上下班都改骑车为步行了。
自治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎多源于感冒。弃药取锻炼可自愈。方法是：每天洗脸前先将鼻孔插入冷水中，轻轻吸气，使冷水与鼻腔粘膜充分接触，然后将水呼出，如此反复进行，持续1一3分钟（可抬头换气），洗完脸后再用中指揉压鼻翼两侧约20次左右。贵在坚持。笔者用此法不但解除了擦鼻涕之苦，连感冒也销声匿迹了。
按摩眼眶可治鼻炎
我30多岁时得了鼻炎，实难忍受，打针吃药都未见效。俗话说：“眼疼鼻子害”，于是我就用手指试着按摩眼睛周围。当按摩到眼睛下边的眼眶骨时，就觉得鼻腔内簌地响了一下并有些轻松感，所以我就在这个部位下了功夫。经过一 段时间，真的解除了我的痛苦。40多年过去了，从未复发过。我曾把此法告诉过别人，效果也都很好。做法是：双手食指按在两眼下的眼眶骨边上有个很浅的小坑，用些力上下揉动一二百下，每天不少于两次，坚持一段时间即可生效。
伏天是治鼻炎大好时机
大雨连绵的伏天，土墙根、沟沿、草木多的阴坡，都长绿苔。用小铲把它们刮下来，放碗里用水泡上半日，洗净后放在水碗里泡着备用。用单层纱布卷绿苔，比自己鼻孔稍细，塞入鼻孔中，晚上睡觉时塞一个鼻孔，第二天晚上再塞另一个鼻孔，坚持到用完绿苔为止。可基本治好鼻炎，第二年再补补课。我患鼻炎多年，跑遍了大小医院，仍没治好，夜间憋得睡不着，天津市蓟县南庄户村张晓雨告诉我以上的偏方，当时我将信将疑地试了试。没想到第一年就基本好了，第二年我补补课，使鼻炎彻底痊愈。我又传了很多人，都起作用。
按摩巧治疗过敏性鼻炎
揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1～2分钟，每日早晚各1次，有病时每日可增加1～2次。(迎香：位于鼻之两旁、鼻唇沟中。是治鼻塞、不闻香臭之要穴；鼻通：位于鼻之两侧、鼻唇沟上端尽头；印堂：位于两眉头连线中点。)揉鼻通和印堂穴可散鼻的局部郁热以通鼻窍。另外，捏鼻、擦鼻翼可促进鼻部血液流通，改变局部血液循环，从而达到通鼻窍之效。目前患过敏性鼻炎的儿童也较多，这主要是因为儿童尤其是婴幼儿鼻腔里缺少鼻毛，鼻黏膜柔弱并且富于血管，故容易受感染。感染后导致鼻黏膜充血、肿胀，常使狭窄的鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，发生呼吸困难。鼻保健操也可以用于儿童，而且效果很好。
巧用葱白治鼻炎
鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做，治疗同时可做其它事，一点儿也不影响正常的生活，方便得很。就我自己的实践来说，这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患急性鼻炎近半年，用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后，每逢感冒就用这个作为辅助治疗，后来鼻炎就彻底痊愈了。我不断介绍给所遇到的鼻炎患者朋友，屡见奇效，急性鼻炎好得最快，长年的慢性鼻炎患者坚持治疗也会症状减轻逐渐好转。现在我把这个经验介绍给大家，希望广大鼻炎患者用了此方也能早日摆脱鼻炎的困扰。
蒜醋功效大 鼻炎治得快
将蒜削除根皮装入酒坛中再灌满醋浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准双鼻熏半小时。能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。另外，美国药理学家指出，大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作 用是独特辛辣味的大蒜素。据研究，蒜头中所含蒜氨酸和蒜酶，各自存在互不相干，浸醋后在渗出蒜酶的作用下，蒜氨酸分解，生成有挥发性的无色油状液体即为大蒜辣素。日本学者研究发现大蒜中富含天然抗癌的微量元素硒和锗，有较强的抗癌效应。此外，醋有四大作用：①解除疲劳。②预防动脉硬化。③杀灭病原菌。④美容。
冷水喷鼻治过敏鼻炎
从上世纪70年代初起，我就患严重的过敏性慢性鼻炎，每天早晨约5时左右，就开始鼻塞流鼻涕，平时如果发生鼻塞，就预感到天气要变化，天气变化就突然会患感冒咳嗽鼻塞、流鼻涕，搞得我十分难受影响到工作和生活。当时我曾采取多种治疗方法，滴过黄麻素、鼻眼净、迎香穴理疗、吃过鼻炎药物，也只起暂时缓解作用。有的医生还认为我的鼻道弯曲需要手术矫正，但我下不了决心；也有人说：慢性鼻炎时间太长会发生恶性病变。怎么办？感到胆战心惊束手无策，听天由命又不甘心。为了缓解痛苦，每天早晨鼻塞时，我就用两手大拇指，按摩鼻两翼迎香穴位，起床刷牙洗脸时，我就用手心接水喷鼻，刚开始感到刺激有点疼痛，时间久了，不但不痛而且能促使鼻通，如果天气变冷稍有鼻塞，就滴一点点鼻眼净，真奇妙！就这样，我坚持几年，鼻不塞了，寒流南下天气变化，我也基本上没有感冒流鼻涕，早上也不再发生鼻塞流鼻涕了。最近七八年再没有用过鼻眼净，没有吃过治鼻炎药了。坚持用冷水喷鼻治好了我的过敏性慢性鼻炎，这是千真万确的实事。
