可以根据以下几点：①脾明显肿大；②外周血可见幼稚粒细胞和有核细胞，有数量不等的泪滴形细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少；③骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”；④肝脾淋巴结病理活检示有造血灶；⑤骨髓活检示纤维组织明显增生。
以上第5项为必备条件，加上其他2项，并能排除继发性骨髓纤维化者即可诊断为原发性骨髓纤维化。
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