前几天，有一位27岁的女士来我这里做妇科检查，说自己白带有腥臭味，洗内裤的时候也发现自己分泌物越来越脏。根据女士的情况，我让她去做HPV+TCT检查，而拿到检查结果的时候，不出意外，这是感染HPV52阳性。
当时患者就非常震惊了，明明自己去年趁着年龄末尾打了9价的疫苗，本想着以后就可以和对象过上安全嘿咻嘿咻的生活了，最后还是感染了HPV52型，而且9价疫苗还是包含52型的，这是为什么呢？
为什么打疫苗后还会被感染？
HPV疫苗现在非常火爆，很多人选择进行注射，但我接触到的患者，有不少在注射后进行体检，发现HPV感染呈现阳性的，一般情况是以下2种情况：
感染的HPV亚型不在疫苗保护里面
原因很简单，Hpv存在的有150+个亚型，而现有疫苗，即使是9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。所以还有一小波高危型HPV目前没有针对性的预防疫苗。
打疫苗前就已经感染HPV病毒
HPV疫苗是预防性疫苗，只能起到预防作用，对于已经感染的病毒其实是无效的，而案例的那名女性患者大概是在注射疫苗前就已经感染了HPV而不自知！
如果你在注射疫苗前有过性生活，建议在打疫苗之前，可以体检看是否感染了病毒，若感染了建议转阴之后再接种疫苗。
为什么提倡大家打HPV疫苗？
其实HPV是很常见的一种病毒，HPV感染也很常见，就像“感冒”一样，大多数情况下，HPV和其他病毒一样，都会被你体内的的免疫细胞ko掉。
虽然绝大多数的HPV病毒都会被我们的免疫细胞给干掉，但也有少部分高危型HPV没有被消灭而导致持续感染的！
只有在高危型HPV长期没有被消灭的情况下，宫颈细胞才可能因此发生病变，出现一种叫“CIN”（宫颈上皮内瘤变）的变化，这个时间通常是在感染HPV后的8-24个月。
CIN也被称作癌前病变，从癌前病变发展到宫颈癌，一般需要5-15年的时间。即便发生了癌前病变，只要及早发现，及时干预，就可以避免宫颈癌的发生。
正因为宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的关系，注射疫苗确实是一道重要的防线。
感染过的人要不要打疫苗？
因为不同的疫苗预防的HPV亚型不一样，而不同疫苗的年龄限制也是不一样的，我们需要根据个人的情况不同，进行不同的选择！
- 注射2价疫苗，你将收到HPV16、18的预防卡片；
- 注射4价疫苗，你将收到HPV6、11、16、18的预防卡片；
- 注射9价疫苗，你将收到HPV6、11、16、18、31、33、52、58的预防卡片；
比如说我们感染过HPV6和HPV11的女性，在超过26岁时，可直接选择2价；感染过HPV16和HPV18，且已经超过26岁，只能选择4价疫苗，因为这种情况打2价疫苗没有意义了。
而没有超过26岁的女性，建议能打9价还是直接打9价HPV疫苗！
年轻女孩进行HPV疫苗接种，而对中老年女性主要中心应该是HPV筛查，如40岁及以上，若自己本身有很强的体检意识，每年会定期做相关的妇科检查，建议不打HPV疫苗。
而接种了HPV疫苗并不等于可以一劳永逸，更为有效的预防宫颈癌发生的方法还是进行宫颈癌的定期筛查，通常是进行液基薄层细胞检测（TCT）检查和HPV筛查检测。
建议女性检查时间
没有过性生活的女性，没有必要做HPV病毒分型检查；而有过性生活的30岁以下女性，且有以下情况的，可以考虑做一下HPV病毒分型检查！
- 初次性生活时间早于16岁
- 性生活史超过1年
- 有流产或者生育记录
- 有私密问题但是一直没去看医生
- 白带异常（异味/混杂血性）或者非姨妈期不规则出血
而30岁-60岁的女性，建议每一年进行一次HPV和TCT检查！
如果在这一年龄阶段的女性，连续三年HPV和TCT都正常的话，可以适当的延长检查时间：每三年一次TCT检查；每五年一次TCT+HPV联合检查。
如果在这一阶段的女性检查出高危型的HPV病毒，也不用慌！因为毕竟不是感染了HPV就会病变成癌，这时如果TCT检查正常的话，就说明不会有太大的问题，遵医嘱治疗，定期复查！
60岁以上的女性，如果之前的检查没有异常，建议可以停止检查啦。
